Paracetamolvergiftiging in Groot Brittannië

Overdosering met paracetamol is de meest voorkomende wijze waarop in Groot Brittannië zelfmoordpogingen worden ondernomen. Jaarlijks gaat het hierbij om zo'n zeventig duizend gevallen. Als aanpak voor dit grote gezondheidsprobleem heeft de Britse overheid in september 1998 besloten de maximale verpakkingsgrootte van paracetamoltabletten te verkleinen tot 32 tabletten voor apotheekverpakkingen en zestien tabletten voor verpakkingen die buiten de apotheek verkocht mogen worden. In een recent gepubliceerde studie is het effect van deze maatregel bekeken door de vergifigingsgevallen in een periode van zes maanden vóór en ná invoering van de maatregel met elkaar te vergelijken.

De onderzoekers vonden een significante verlaging van de ingenomen hoeveelheid tabletten, van het aantal patiënten dat een antidotum nodig had en van de serum paracetamolconcentratie vier tot zes uur na inname. Er werd geen reductie gevonden van het aantal ernstige overdoseringen. De overheidsmaatregel sorteert dus enig effect, maar mag zeker geen doorslaggevend succes worden genoemd.

Bron: Br Med J 2000;321:926-927.

Insuline of glibenclamide bij zwangerschapsdiabetes?

Vanwege angst voor teratogeniteit en neonatale hypoglycaemie wordt bij zwangere vrouwen met diabetes mellitus de voorkeur gegeven aan behandeling met insuline boven behandeling met sulfonylureumderivaten. Weinig is echter nog bekend over de effectiviteit en veiligheid van deze laatste groep middelen tijdens zwangerschap.

In een studie bij 404 vrouwen met zwangerschapsdiabetes werd de effectiviteit en veiligheid van glibenclamide vergeleken met insulinetherapie. Uit de resultaten bleek geen significant verschil in bloedglucoseconcentraties tussen de beide groepen. Evenmin werden verschillen gevonden in de frequentie van de veiligheidsparameters, lengte van de foetus, geboortegewicht hoger dan 4000 gram, voorkomen van longcomplicaties, hypoglycaemie, gebruik van de neonatale intensive care unit en foetale abnormaliteiten. De onderzoekers concludeerden dat glibenclamide een geschikt alternatief is voor insuline bij vrouwen met zwangerschapsdiabetes.

Bron: N Engl J Med 2000;343:1134-1138.