Menu
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • abonnementen / wijzigingen
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • abonnementen / wijzigingen

uitgezocht 2020

Nr 27 Metabole effecten van zeven antipsychotica bij patiënten met schizofrenie

  • Afdrukken

Metabole effecten van zeven antipsychotica bij patiënten met schizofrenie 

Gijsbert Schouten en Fenna Poulussen, apothekers in opleiding tot specialist
december 2020

Waarom dit onderzoek? 
Patiënten met schizofrenie hebben een 15-20 jaar kortere levensverwachting, met als belangrijkste oorzaak hart- en vaatziekten. Een belangrijke precursor hiervoor is het metabool syndroom (MetS), dat kan ontstaan door het gebruik van antipsychotica. Door te onderzoeken hoe metabole parameters veranderen bij het gebruik van antipsychotica, kunnen we erachter komen wanneer deze gemonitord dienen te worden.[1] 

Relevante onderzoeksvragen 
1. Wat zijn de verschillen in metabole effecten in de tijd tussen zeven antipsychotica, waaronder Body Mass Index (BMI), taille-omtrek (TO), bloeddruk (BP), glucose, triglyceriden (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) en low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C).[1] 
2. Wat zijn de aanbevelingen voor richtlijnen op het gebied van de frequentie en het tijdstip van meten van de metabole effecten bij de behandeling van schizofrenie?[1] 

Hoe werd dit onderzocht? 
In een longitudinale open-label studie werden 2250 Chinese patiënten met schizofrenie gerandomiseerd in zeven groepen. De groepen werden beoordeeld naar aanleiding van de volgende tijdlijn: direct na initiëren, na twee, na vier en na zes weken. Het betrof gehospitaliseerde patiënten uit 32 Chinese ziekenhuizen met een leeftijd tussen 18 en 45 jaar die nog niet eerder antipsychotica gebruikt hadden, of met een recente terugval zonder medicatie in gebruik voor ten minste één week. Patiënten met diabetes, hypertensie of een cardiale aandoening werden geëxcludeerd in dit onderzoek. De patiënten werden verdeeld over vijf atypische antipsychotica (risperidon, olanzapine, quetiapine, aripiprazol en ziprasidon) en twee typische (perfenazine en haloperidol). De doseringen van de antipsychotica werden omgezet naar equivalenten van chloorpromazine.[1 2] 

Belangrijkste resultaten 
Bij alle antipsychotica werd een stijging waargenomen van BMI (1-5%) en TO (+0,5-3%) tijdens de eerste zes weken. Hierbij gaf olanzapine de grootste verandering van BMI, TO, TG en LDL-C, waarbij ziprasidon voor deze metabolische effecten de laagste verandering gaf. Met uitzondering van quetiapine was de bloeddruk vooral in de eerste twee weken na start van het antipsychoticum verlaagd. TG en LDL-C namen vooral tijdens de eerste vier weken toe met respectievelijk circa 20-60% en 2-15%. Veranderingen in glucose werden alleen waargenomen na de vergelijking tussen patiënten met normale en abnormale glucosespiegels bij start van het onderzoek. Er werden geen significante verschillen gevonden in het HDL-C. Significante risicofactoren voor MetS bij start van het onderzoek, die gevonden werden zijn: een hoge leeftijd, een hoger opleidingsniveau, het gebruik van psychiatrische medicatie in het verleden, een verhoogd aantal witte bloedcellen en een verhoogde alanine aminotransferase.[1] 

Belangrijkste conclusies 
Op basis van de bevindingen in deze studie kan er geconcludeerd worden dat alle patiënten en nieuwe gebruikers van antipsychotica gemonitord dienen te worden op MetS. Deze monitoring dient tevens bij aanvang van de behandeling uitgevoerd te worden, ongeacht de aan- of afwezigheid van risicofactoren voor MetS.[1] 

Consequenties voor de praktijk 
In deze studie komt naar voren dat nadelige veranderingen in metabole effecten kunnen optreden binnen twee tot zes weken na de start van een antipsychoticum.[1] Dit suggereert dat de huidige richtlijnen onvoldoende nadruk leggen op het monitoren van metabole parameters in een vroeg stadium van behandeling.[3] In de praktijk zou dit betekenen dat vervolgmetingen van metabole parameters eerder plaats kunnen vinden.[1 3] Door de grote veranderingen in metabole effecten die kunnen worden waargenomen in een relatief korte termijn, dient de monitoring voor elke patiënt gelijk te zijn, ongeacht de metabole status bij start van de behandeling.[1]

Literatuur 
1. Zhang Y, Wang Q, Reynolds GP et al. Metabolic effects of 7 antipsychotics on patients with. schizophrenia: a short-term, randomized, open-label, multicenter, pharmacologic trial. J Clin Psychiatry 2020;81(3):19m12785. 
2. KNMP Kennisbank. Informatorium Medicamentorum. Maagdarmmiddelen. Anti-emetica. Dopamine-antagonisten. Chloorpromazine. Beschikbaar via: https://kennisbank.knmp.nl/article/Informatorium_Medicamentorum/S1044.html (Geraadpleegd 25-06-2020; laatste update onbekend). 
3. Federatie Medisch Specialisten. Richtlijnen. Schizofrenie. Biologische behandelingen van schizofrenie. Bijwerkingen antipsychotica bij schizofrenie. Metabole stoornissen door antipsychotica. Beschikbaar via: https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/schizofrenie/biologische_behandelingen_van_schizofrenie/bijwerkingen_antipsychotica_bij_schizofrenie/metabole_stoornissen_door_antipsychotica.html (Geraadpleegd 28-07-2020; laatste update 01-01-2012).

Gegevens
Hoofdcategorie: Uitgezocht
Categorie: uitgezocht 2020

Pagina 27 van 27

  • Start
  • Vorige
  • 18
  • 19
  • 20
  • 21
  • 22
  • 23
  • ...
  • 25
  • 26
  • 27

Uitgezocht

  • 2020
  • 2019
  • 2018
  • 2017
  • 2016
  • 2015
  • 2014
  • 2013
  • colofon
  • donaties
  • fus
  • pharma selecta
  • ps-online
  • studenten

© 2021 RN Webdesign

Om u de best mogelijke website toegang te bieden, maakt deze site gebruik van cookies. Delete cookies

Door verder gebruik te maken van onze website gaat u akkoord met het gebruik van cookies. Voor meer informatie hieromtrent verwijzen wij naar ons Cookiebeleid

Door gebruik te maken van deze website of door op 'akkoord' te klikken, stem je in met het gebruik van cookies op deze website. Meer informatie

Akkoord

Cookiebeleid

Cookiebeleid

 

Gebruik van permanente cookies

Met behulp van een permanente cookie kunnen wij u herkennen bij een nieuw bezoek aan onze website. De website kan daardoor speciaal op uw voorkeuren worden ingesteld. Ook wanneer u geen toestemming hebt gegeven voor het plaatsen van cookies kunnen wij dit door middel van een cookie onthouden. Hierdoor hoef u niet steeds uw voorkeuren te herhalen waardoor u dus tijd bespaart en een prettiger gebruik van onze website kunt maken. Permanente cookies kan u verwijderen via de instellingen van uw browser.

 

Gebruik van sessie cookies

Met behulp van een sessie cookie kunnen wij zien welke onderdelen van de website u met dit bezoek hebt bekeken. Wij kunnen onze dienst daardoor zoveel mogelijk aanpassen op het surfgedrag van onze bezoekers. Deze cookies worden automatisch verwijderd zodra u uw webbrowser afsluit.

 

Bevatten de cookies van de Pharma Selecta informatie over wie ik ben?

Nee. Uw naam, leeftijd, geslacht en andere persoonlijke gegevens, voor zover deze bij de Pharma Selecta bekend zijn, worden nooit in een cookie opgeslagen.

 

Hoe kan ik cookies weigeren?

In uw browser kan u instellen welke cookies moeten worden geaccepteerd. U kunt alle of alleen bepaalde cookies weigeren. Raadpleeg hiervoor zo nodig de helpfunctie van uw browser.

 

In- en uitschakelen van cookies en verwijdering daarvan

Meer informatie omtrent het in- en uitschakelen en het verwijderen van cookies kan u vinden in de instructies en/of met behulp van de Help-functie van uw browser.

 

Meer informatie over cookies?

De rijksoverheid schrijft het volgende over Internetbezoek volgen met cookies.  Op http://www.google.nl/privacy_ads.html kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door Google en haar groepsmaatschappijen en op http://www.youronlinechoices.eu/nl kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door andere advertentienetwerken.

 

Slotopmerkingen

Wij zullen deze verklaringen af en toe aan moeten passen, omdat bijvoorbeeld onze website of de regels rondom cookies wijzigen. We mogen de inhoud van de verklaringen en de cookies die opgenomen staan in de lijsten altijd en zonder waarschuwing vooraf wijzigen. U kunt deze webpagina raadplegen voor de laatste versie. 

 

Mocht u nog vragen en/of opmerkingen hebben, neem dan contact op met info@pharmaselecta.nl

 

Versie 1, februari 2016.