Preventie van zorginfarct?
Tegen de verwachting in heeft het hoge percentage Nederlanders dat tegen corona gevaccineerd is nog niet geleid tot controle over de gevolgen van deze pandemie. Inmiddels is de vierde golf een feit en zijn er weer rigoureuze maatregelen nodig om het grootste risico, overbelasting van de ziekenhuizen, af te wenden. Een zorginfarct dreigt voor coronapatiënt Nederland.
Naast lockdowns en een nog hogere vaccinatiedekking, kan het zorginfarct mogelijk ook worden afgewend door medicatie die het beloop van de infectie gunstig beïnvloedt. Inmiddels zijn twee nieuwe geneesmiddelen in een vergevorderd stadium van registratie. Net als bij de coronavaccins zal echter onvermijdelijk bij deze middelen de discussie over de snelheid van registratie, en de daarmee vermeende onveiligheid, de kop op steken. Om nog maar te zwijgen over de hoge kosten.
Naast beide nieuwkomers, gooit ook ‘good old’ budesonide inhalatie hoge ogen in studies die de invloed op het beloop van de Covid-19-infectie onderzochten. Het NHG adviseert vrij conservatief over het nut van budesonide inhalatie, maar baseert haar advies op de resultaten van de PRINCIPLE-studie, waar deelnemers pas op dag zes (mediaan) begonnen met de behandeling.[1] In het STOIC-onderzoek[2] – wat betreft studieopzet vergelijkbaar – werd mediaan al op dag drie na de start van de Covid gerelateerde klachten gestart met het inhaleren van tweemaal daags 800 mcg budesonide. Dit resulteerde in een relatieve risicoreductie van 91% op het primaire eindpunt Covid-19 gerelateerde spoedbehandeling, waaronder eerstehulpbezoek of ziekenhuisopname. Slechts acht patiënten uit de doorsnee-populatie hoefden te worden behandeld om één primair eindpunt te voorkomen.
Zoals bij meer behandelingen, is tijdig starten van cruciaal belang om een zo gunstig mogelijk effect te bereiken. Budesonide inhalatietherapie lijkt een veilig, goedkoop en toegankelijk middel te zijn om de druk op de zorg ten gevolge van Covid-19 te verminderen. Wachten we op nader onderzoek of nemen we de gok op basis van een kleine studie met uitermate gunstige resultaten?
Jos Lüers, hoofdredacteur
Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken.
november 2021
1. Yu L-M et al. Inhaled budesonide for COVID-19 in people at higher risk of adverse outcomes in the community: interim analyses from the PRINCIPLE trial. Lancet, published online 10 August 2021.
2. Ramakrishnan S et al. Inhaled budesonide in the treatment of early COVID-19 (STOIC): a phase 2, open-label, randomised controlled trial. Lancet Resp Med 2021;9:763-772.