Morning-aftermethode OTC

Schering heeft in het Verenigd Koninkrijk de MAP met alleen levonorgestrel geïntroduceerd. Het voordeel van deze methode boven bestaande alternatieven is de hogere kans van slagen en het minder vaak voorkomen van bijwerkingen zoals misselijkheid en braken. Vooralsnog gaat het om een UR-geneesmiddel, maar men hoopt het middel nog dit jaar ook als OTC op de markt te kunnen brengen.

Bron: The Pharmaceutical Journal, vol 264, 7082, 204.

Er is weinig farmacokinetisch onderzoek bekend van ecstacy (methyleendioxymethylamfetamine, MDMA, XTC). De gegevens die bekend zijn komen van studies waarin lagere doseringen dan die welke bij 'normaal' recreatief gebruik worden toegepast (+ 100 mg). In een onderzoek bij veertien vrijwilligers is de kinetiek van XTC onderzocht in doses van 50 tot 150 mg. Serumconcentraties van XTC vertoonden een niet-lineaire stijging bij verhoging van de dosis. Dit lijkt te wijzen op verzadigingskinetiek. Door dit fenomeen kunnen bij overdosering snel toxische concentraties bereikt worden. Dit is met name van belang in verband met de wisselende doses in illegale formuleringen.

Bron: Br J Clin Pharmacol 2000;49:104-109.

In een harde bezuinigingsoperatie hebben huisartsen in Roemenië van de overheid een maandelijks budget gekregen van 4 miljoen Lei, omgerekend 480 gulden. De gemiddelde huisarts schrijft per maand geneesmiddelen ter waarde van zeven keer dit bedrag voor. Bij overschrijding van dit budget moet of de patiënt bijbetalen of wordt het bedrag gekort op het salaris van de huisarts.

Bron: Br Med J 2000;320:670.

In het Verenigd Koninkrijk is door het ministerie van Gezondheid een nieuw advies uitgegeven om het risico van wiegendood nog verder te beperken. In slaap vallen op de bank met de baby vergroot het risico met een factor 50 en moet vermeden worden. Hetzelfde geldt voor slapen in hetzelfde bed nadat de ouder gedronken heeft, sedativa gebruikt, rookt of als de ouder extreem moe is.

Verder beveelt men aan om het bedje van de baby gedurende de eerste zes maanden bij de ouders op de kamer te laten staan en moet geen gebruik worden gemaakt van losse kussens of dekbedden, dit om te voorkomen dat het hoofd bedekt wordt.

Behalve de bovengenoemde factoren, bleek dat ouders waarvan de baby overleden was jonger en minder hoog opgeleid waren. Verder hadden zij een lager inkomen en was de kans groter dat zij werkloos waren.

Bron: Br Med J 2000;320:335.

De immunosuppressiva tacrolimus en ciclosporine worden momenteel veel toegepast bij transplantaties. Uit recent dierexperimenteel onderzoek is gebleken dat ciclosporine en tacrolimus neuroprotectief werkzaam zijn in concentraties vergelijkbaar met die bij toepassing als immunosuppressivum. Het werkingsmechanisme is waarschijnlijk remming van calcineurine. Tacrolimus remt calcineurine door binding aan het immunoglobuline FKBP12 en ciclosporine door remming aan cyclophiline. Dit wordt ondersteund door de waarnemening dat sirolimus, dat zich ook aan FKBP12 bindt, maar calcineurine niet remt, de neuroprotectieve werking van tacrolimus remt. Bij de rat is tacrolimus, na injectie, vanaf 72 uur voor tot twee uur na de stroke werkzaam. Ciclosporine is alleen in hoge doses werkzaam doordat het slecht doordringt in de bloed-hersenbarriere.

Bron: CNS Drugs 2000;13:1-13.

Af en toe delen we in Pharma Selecta een rode kaart uit aan firma's die het werkelijk te bont hebben gemaakt in hun prijsbeleid. Ditmaal eens een groene kaart. En wel aan de firma Pfizer die toegezegd heeft fluconazol gratis ter beschikking te stellen aan aids-patiënten met cryptococcenmeningitis in Zuid-Africa. Pfizer geeft hiermee gehoor aan de oproep van activisten, waaronder Médecins Sans Frontières om de prijs van essentiële medicijnen voor de behandeling van HIV in ontwikkelingslanden dramatisch te laten zakken. Mag dit voorbeeld navolging vinden in meer ontwikkelingslanden en door meer fabrikanten!