SSRI's vergroten risico op gastro-intestinale bloedingen

Dat SSRI's in combinatie met NSAID's het risico op ernstige gastro-intestinale bijwerkingen vergroten is bekend. Uit een onlangs gepubliceerd Canadees onderzoek is gebleken dat ook SSRI's alléén de kans op maagbloedingen kunnen vergroten.

In een retrospectieve cohort studie werden de gegevens van 317.824 ouderen die tussen 1992 en 1998 een SSRI kregen geanalyseerd. Primair eindpunt was een ziekenhuisopname vanwege een acute hogere gastro-intestinale bloeding. Na correctie voor leeftijd en eerdere gastro-intestinale bloedingen, bleek het risico bij gebruik van SSRI's met ongeveer 10% te zijn toegenomen.

In de dagelijkse praktijk is het belangrijk bij oudere patiënten en patiënten die reeds eerder een gastro-intestinale bloeding hebben gehad rekening te houden met deze bijwerking.

Bron: BMJ 2001;323:655.

Vrouwen met een hypothyreoïdie die thyroxine gebruiken hebben tijdens de zwangerschap een hogere dosis thyroxine nodig. Het mechanisme hiervoor is niet volledig opgehelderd, maar de hogere spiegels oestrogeen kunnen een oorzaak zijn.

Naar aanleiding van deze hypothese is een onderzoek uitgevoerd waarbij de schildklierfunctie tijdens oestrogeentherapie werd bepaald bij 25 postmenopauzale vrouwen met een hypothyreoïdie en bij elf postmenopauzale vrouwen met een normale schildklierfunctie. Hieruit bleek dat bij vrouwen met een hypothyreoïdie, die behandeld werden met thyroxine, de thyroxinebehoefte groter werd tijdens oestrogeentherapie. Waarschijnlijk zal dit in de toekomst een normaal interactiesignaal worden in de openbare apotheek.

Bron: N Engl J Med 2001;344:1743-1748.