Metformine voor verlengen zwangerschap bij preterme pre-eclampsie
Bart Maris en Toorya Sewberath-Misser, apothekers in opleiding tot specialist
januari 2022
Waarom dit onderzoek?
Momenteel is er nog geen behandeling voor pre-eclampsie. Uit preklinische studies is metformine een potentieel effectieve behandeling gebleken. Ook in diermodellen kwam enige mate van effectiviteit naar voren. De effectiviteit was echter in onderzoeken nog niet aangetoond.
Onderzoeksvraag
Leidt het gebruik van metformine met vertraagde afgifte tot een verlenging van de zwangerschap bij vrouwen met preterme pre-eclampsie?
Hoe werd dit onderzocht?
Het betreft hier een dubbelblind, gerandomiseerd, placebo-gecontroleerd, klinisch onderzoek, waarbij de zwangerschapsduur vergeleken werd bij zwangere vrouwen met pre-eclampsie die driemaal daags 1 gram metformine met vertraagde afgifte (n=90) of placebo toegediend kregen (n=90). Hierbij werden vrouwen meegenomen met preterme pre-eclampsie en een zwangerschap van 26+0 tot 31+6 weken met proteïnurie (>300 mg eiwit per 24 uur). De vrouwen werden gedurende de gehele onderzoeksperiode gevolgd in het ziekenhuis. Tenzij er een acute indicatie was om de geboorte vroeger te laten plaatshebben, werden alle bevallingen ingeleid op 34 weken.
Belangrijkste resultaten
De mediane tijd van randomisatie tot bevallen was in de metforminegroep 17,7 dagen en in de placebogroep 10,1 dagen (mediaan verschil is 7,6 dagen; gemiddelde geometrische ratio 1,39; 95%BI 0,99-1,95). Het verschil blijkt echter niet significant te zijn. Bij het uitsluiten van deelnemers, die tijdens het onderzoek gestopt waren met metformine of placebo, was de mediane tijd van randomisatie tot bevallen 17,5 dagen in de metforminegroep en 7,9 dagen in de controlegroep (mediaan verschil 9,6 dagen; gemiddelde geometrische ratio 1,67; 95%BI 1,15-2,42). Dit verschil was significant. De deelnemers in deze analyse gebruikten of de volledige dosis metformine, of een lagere dosis. Bij het meenemen van deelnemers die uitsluitend de volledige dosis metformine en placebo innamen, was de mediane tijd tot bevallen 16,3 en 4,8 dagen respectievelijk (mediaan verschil is 11,5 dagen; gemiddelde geometrische ratio 1,85; 95%BI 1,16-2,96). Ook dit verschil was significant.
Belangrijkste conclusies
De studie laat zien dat metforminegebruik de zwangerschapsduur mogelijk verlengt bij vrouwen met preterme pre-eclampsie. Er is echter nog verder onderzoek nodig om dit vast te stellen.
Consequenties voor de praktijk
In de populatie, waarin deze studie uitgevoerd is, was een hoge incidentie van hiv, obesitas en chronische hypertensie. Hierdoor is dit onderzoek niet representatief voor de algehele populatie. Verder onderzoek is daarom nodig vooraleer deze behandeling ook werkelijk in de klinische praktijk kan worden geïmplementeerd.
Literatuur
Cluver CA, Hiscock R, Decloedt E, Hall DR, Schel S, Mol BW et al. Use of metformin to prolong gestation in preterm pre-eclampsia: randomised, double blind, placebo controlled trial. Br Med J 2021;374:n2103.
© 2023 RN Webdesign
Door verder gebruik te maken van onze website gaat u akkoord met het gebruik van cookies. Voor meer informatie hieromtrent verwijzen wij naar ons Cookiebeleid
Door gebruik te maken van deze website of door op 'akkoord' te klikken, stem je in met het gebruik van cookies op deze website. Meer informatie
Cookiebeleid
Met behulp van een permanente cookie kunnen wij u herkennen bij een nieuw bezoek aan onze website. De website kan daardoor speciaal op uw voorkeuren worden ingesteld. Ook wanneer u geen toestemming hebt gegeven voor het plaatsen van cookies kunnen wij dit door middel van een cookie onthouden. Hierdoor hoef u niet steeds uw voorkeuren te herhalen waardoor u dus tijd bespaart en een prettiger gebruik van onze website kunt maken. Permanente cookies kan u verwijderen via de instellingen van uw browser.
Met behulp van een sessie cookie kunnen wij zien welke onderdelen van de website u met dit bezoek hebt bekeken. Wij kunnen onze dienst daardoor zoveel mogelijk aanpassen op het surfgedrag van onze bezoekers. Deze cookies worden automatisch verwijderd zodra u uw webbrowser afsluit.
Nee. Uw naam, leeftijd, geslacht en andere persoonlijke gegevens, voor zover deze bij de Pharma Selecta bekend zijn, worden nooit in een cookie opgeslagen.
In uw browser kan u instellen welke cookies moeten worden geaccepteerd. U kunt alle of alleen bepaalde cookies weigeren. Raadpleeg hiervoor zo nodig de helpfunctie van uw browser.
Meer informatie omtrent het in- en uitschakelen en het verwijderen van cookies kan u vinden in de instructies en/of met behulp van de Help-functie van uw browser.
De rijksoverheid schrijft het volgende over Internetbezoek volgen met cookies. Op http://www.google.nl/privacy_ads.html kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door Google en haar groepsmaatschappijen en op http://www.youronlinechoices.eu/nl kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door andere advertentienetwerken.
Wij zullen deze verklaringen af en toe aan moeten passen, omdat bijvoorbeeld onze website of de regels rondom cookies wijzigen. We mogen de inhoud van de verklaringen en de cookies die opgenomen staan in de lijsten altijd en zonder waarschuwing vooraf wijzigen. U kunt deze webpagina raadplegen voor de laatste versie.
Mocht u nog vragen en/of opmerkingen hebben, neem dan contact op met info@pharmaselecta.nl
Versie 1, februari 2016.