Menu
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • abonnementen / wijzigingen
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • abonnementen / wijzigingen

uitgezocht 2021

Nr 1 Effectiviteit van dapaglifozine bij chronische nierinsufficiëntie

  • Afdrukken

Effectiviteit van dapaglifozine bij chronische nierinsufficiëntie

Kim van der Heijden en Yad Hussein, apothekers in opleiding tot specialist
januari 2021

Waarom dit onderzoek?
Patiënten met een chronische nierziekte lopen een hoger risico op schade aan de nieren en het cardiovasculaire systeem. Tot recent waren angiotensine converting enzym (ACE)-remmers en angiotensinereceptorblokkers (ARB’s) de enige geneesmiddelen die een vertraging van de nierfunctiedaling lieten zien. Sodium-glucose-cotransporter 2 (SGLT2)-remmers verlagen de spiegel van geglyceerd hemoglobine. Hierdoor hebben zij wenselijke effecten op nier- en cardiovasculaire uitkomsten in grote klinische onderzoeken met diabetes type 2-patiënten laten zien. Het is nog onbekend wat het effect is van dapagliflozine op patiënten met een chronische nierziekte met en zonder diabetes type 2.

Onderzoeksvraag
Wat zijn de langetermijneffecten en bijwerkingen van dapagliflozine bij patiënten met chronische nierziekten met of zonder diabetes type 2?

Hoe werd dit onderzocht?
De studie liep van 2 februari 2017 tot 12 juni 2020 en betrof een gerandomiseerd, dubbelblind, placebo-gecontroleerd, multicenter onderzoek van 4304 patiënten met chronische nierziekten (eGFR 25-75 ml/min/1,73 m2). Patiënten moesten een ACE-remmer of ARB in een stabiele dosering gebruikt hebben gedurende minstens vier weken voor de screening. De belangrijkste exclusiecriteria betroffen een vastgestelde diagnose van diabetes type 1 of een immuun gerelateerde nierziekte. De geïncludeerde patiënten werden 1:1 verdeeld in een placebogroep en een groep die dagelijks 10 mg dapagliflozine toegediend kreeg. De groepen werden gestratificeerd op basis van de diagnose van diabetes type 2 en de albumine-creatinineratio (≤1000 of >1000). Het samengesteld eindpunt dat is gebruikt, bestaat uit: het optreden van eindstadium nierfalen, een aanhoudende daling van het geschatte eGFR van ten minste 50%, sterfte (all cause) en sterfte door een nier-oorzaak.

Schermafbeelding 2021 02 06 om 15.20.04

Resultaten
Het onderzoek toont aan dat patiënten met chronische nierziekten die dapagliflozine kregen een significant lager risico liepen op het samengestelde eindpunt in vergelijking tot placebo. Hierdoor is het onderzoek vroegtijdig stopgezet. Het samengestelde eindpunt trad op in 197 patiënten (9,2%) in de dapagliflozinegroep en in 312 patiënten (14,5%) in de placebogroep (hazard ratio [HR] 0.61; 95% betrouwbaarheidsinterval [BI] 0,51-0,72; p<0,001). Hierbij zijn alle primaire uitkomstmaten in het voordeel van dapagliflozine (zie tabel). Het number needed to treat is 19. Daarnaast was de incidentie van bijwerkingen vergelijkbaar in beide groepen.

Belangrijkste conclusies
Het onderzoek toont aan dat dapagliflozine significant effectiever is op het samengestelde eindpunt dan placebo bij patiënten met en zonder diabetes type 2. Tevens werd het bekende veiligheidsprofiel bevestigd.

Consequenties voor de praktijk
Dapagliflozine is al op de markt beschikbaar voor de indicatie diabetes type 2. Omdat de nierbeschermende werking nu is aangetoond, kan het indicatiegebied van het geneesmiddel wellicht uitgebreid worden. Mogelijk worden de richtlijnen voor de behandeling van chronische nierziekten uitgebreid met dapagliflozine. In dat geval kan dapagliflozine ook voor vergoeding in aanmerking komen voor patiënten met een chronische nierziekte.

Literatuur
Heerspink H, Stefánsson B et al. Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. N Engl J Med 2020;383:1436-1446.



Gegevens
Hoofdcategorie: Uitgezocht
Categorie: uitgezocht 2021
  1. Nr 2 Medicatie- en ziektegerelateerde voorspellers van mortaliteit bij oudere patiënten
  2. Nr 3 Lipidenverlagende middelen even effectief in ouderen als in jongeren
  3. Nr 4 Gebruik van potentieel ongeschikte medicijnen door kwetsbare bewoners verzorgingshuizen
  4. Nr 5 Effect vitamine D-suppletie op astmacontrole bij vitamine D-deficiëntie
  5. Nr 6 Heeft toevoeging van vitamine C aan ijzersuppletie meerwaarde bij ijzergebreksanemie?

Pagina 1 van 6

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • ...
  • 6
  • Volgende
  • Einde

Uitgezocht

  • 2021
  • 2020
  • 2019
  • 2018
  • 2017
  • 2016
  • 2015
  • 2014
  • 2013
  • colofon
  • donaties
  • fus
  • pharma selecta
  • ps-online
  • studenten

© 2021 RN Webdesign

Om u de best mogelijke website toegang te bieden, maakt deze site gebruik van cookies. Delete cookies

Door verder gebruik te maken van onze website gaat u akkoord met het gebruik van cookies. Voor meer informatie hieromtrent verwijzen wij naar ons Cookiebeleid

Door gebruik te maken van deze website of door op 'akkoord' te klikken, stem je in met het gebruik van cookies op deze website. Meer informatie

Akkoord

Cookiebeleid

Cookiebeleid

 

Gebruik van permanente cookies

Met behulp van een permanente cookie kunnen wij u herkennen bij een nieuw bezoek aan onze website. De website kan daardoor speciaal op uw voorkeuren worden ingesteld. Ook wanneer u geen toestemming hebt gegeven voor het plaatsen van cookies kunnen wij dit door middel van een cookie onthouden. Hierdoor hoef u niet steeds uw voorkeuren te herhalen waardoor u dus tijd bespaart en een prettiger gebruik van onze website kunt maken. Permanente cookies kan u verwijderen via de instellingen van uw browser.

 

Gebruik van sessie cookies

Met behulp van een sessie cookie kunnen wij zien welke onderdelen van de website u met dit bezoek hebt bekeken. Wij kunnen onze dienst daardoor zoveel mogelijk aanpassen op het surfgedrag van onze bezoekers. Deze cookies worden automatisch verwijderd zodra u uw webbrowser afsluit.

 

Bevatten de cookies van de Pharma Selecta informatie over wie ik ben?

Nee. Uw naam, leeftijd, geslacht en andere persoonlijke gegevens, voor zover deze bij de Pharma Selecta bekend zijn, worden nooit in een cookie opgeslagen.

 

Hoe kan ik cookies weigeren?

In uw browser kan u instellen welke cookies moeten worden geaccepteerd. U kunt alle of alleen bepaalde cookies weigeren. Raadpleeg hiervoor zo nodig de helpfunctie van uw browser.

 

In- en uitschakelen van cookies en verwijdering daarvan

Meer informatie omtrent het in- en uitschakelen en het verwijderen van cookies kan u vinden in de instructies en/of met behulp van de Help-functie van uw browser.

 

Meer informatie over cookies?

De rijksoverheid schrijft het volgende over Internetbezoek volgen met cookies.  Op http://www.google.nl/privacy_ads.html kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door Google en haar groepsmaatschappijen en op http://www.youronlinechoices.eu/nl kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door andere advertentienetwerken.

 

Slotopmerkingen

Wij zullen deze verklaringen af en toe aan moeten passen, omdat bijvoorbeeld onze website of de regels rondom cookies wijzigen. We mogen de inhoud van de verklaringen en de cookies die opgenomen staan in de lijsten altijd en zonder waarschuwing vooraf wijzigen. U kunt deze webpagina raadplegen voor de laatste versie. 

 

Mocht u nog vragen en/of opmerkingen hebben, neem dan contact op met info@pharmaselecta.nl

 

Versie 1, februari 2016.