Menu
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven

Nr 5 Effectiviteit van bèta-blokkers bij patiënten met hartfalen en atriumfibrilleren

  • Afdrukken

 

Effectiviteit van bèta-blokkers bij patiënten met hartfalen en atriumfibrilleren

Stana Skobic en Glenn Stolk, apothekers in opleiding tot specialist

Waarom dit onderzoek?

Hartfalen en atriumfibrilleren zijn twee aandoeningen die regelmatig samen voorkomen. Van bètablokkers is aangetoond dat ze de morbiditeit en mortaliteit aanzienlijk verlagen bij patiënten met chronisch hartfalen met een verminderde ejectiefractie. Het is echter onduidelijk wat het effect van bètablokkers is bij patiënten met zowel hartfalen als atriumfibrilleren.

Onderzoeksvraag

Wat is het effect van bètablokkers op de totale mortaliteit bij patiënten met zowel hartfalen als atriumfibrilleren?

Hoe werd dit onderzocht?

De auteurs voerden een meta-analyse van gerandomiseerde en gecontroleerde studies uit. In totaal zijn tien onderzoeken geïncludeerd waarbij het effect van bètablokkers werd vergeleken met placebo bij patiënten met hartfalen. De primaire uitkomstmaat bij dit onderzoek was de totale mortaliteit, ongeacht de oorzaak van overlijden. De analyse was gebaseerd op de individuele gegevens van 18.254 patiënten. De aanwezigheid van sinusritme en atriumfibrilleren werd vastgesteld aan de hand van het elektrocardiogram.

Belangrijkste resultaten

Bij 13.946 personen (76%) was sprake van een sinusritme en in deze groep had 63% van de patiënten NYHA-klasse III of IV hartfalen. De onderzoeksgroep met atriumfibrilleren bestond uit 3066 personen (17%) waarbij 72% NYHA-klasse III of IV hartfalen had.

Na een gemiddelde follow-up van anderhalf jaar was 21% van de patiënten met atriumfibrilleren overleden (633 van 3064), terwijl in de groep met sinusritme 16% was overleden (2237 van 13.946). 

Gebruik van bètablokkers zorgde voor een significante reductie in totale mortaliteit in de groep patiënten met een sinusritme (hazard ratio 0,73; 95% BI 0,67-0,80), maar niet in de groep met atriumfibrilleren (hazard ratio 0,97; 95% BI 0,83-1,14) 

Belangrijkste conclusie

Het gebruik van bètablokkers door patiënten met zowel hartfalen als atriumfibrilleren zorgt niet voor een significante verlaging van de totale mortaliteit.

Consequenties voor de praktijk

De aanwezigheid van een sinusritme of atriumfibrilleren in combinatie met hartfalen lijkt een belangrijk gegeven te zijn in de keuze om te starten met een bètablokker. De richtlijn van de European Society of Cardiology adviseert het gebruik van een bètablokker bij patiënten met zowel hartfalen als atriumfibrilleren. Deze voorkeur is zeer twijfelachtig vergeleken met andere geneesmiddelen die de hartfrequentie reguleren. Bètablokkers zijn namelijk niet bewezen effectief op de totale mortaliteit in deze groep patiënten. Echter, indien voor een andere indicatie een bètablokker nodig is, lijkt het gebruik hiervan veilig en niet te zorgen voor een verhoogde mortaliteit of extra ziekenhuisopnamen. Welke medicatie wel de voorkeur verdient bij hartfalen in combinatie met atriumfibrilleren, moet verder onderzocht worden. 

Literatuur

Kotecha D et al. Efficacy of beta blockers in patients with heart failure plus atrial fibrillation: an individual-patient data meta-analysis. Lancet 2014;384:2235-2243.

Gegevens
Hoofdcategorie: Uitgezocht
Categorie: 2015
  • Vorige
  • Volgende
  • colofon
  • pharma selecta
  • ps-online

© 2025 RN Webdesign

Om u de best mogelijke website toegang te bieden, maakt deze site gebruik van cookies. Delete cookies

Door verder gebruik te maken van onze website gaat u akkoord met het gebruik van cookies. Voor meer informatie hieromtrent verwijzen wij naar ons Cookiebeleid

Door gebruik te maken van deze website of door op 'akkoord' te klikken, stem je in met het gebruik van cookies op deze website. Meer informatie

Akkoord

Cookiebeleid

Cookiebeleid

 

Gebruik van permanente cookies

Met behulp van een permanente cookie kunnen wij u herkennen bij een nieuw bezoek aan onze website. De website kan daardoor speciaal op uw voorkeuren worden ingesteld. Ook wanneer u geen toestemming hebt gegeven voor het plaatsen van cookies kunnen wij dit door middel van een cookie onthouden. Hierdoor hoef u niet steeds uw voorkeuren te herhalen waardoor u dus tijd bespaart en een prettiger gebruik van onze website kunt maken. Permanente cookies kan u verwijderen via de instellingen van uw browser.

 

Gebruik van sessie cookies

Met behulp van een sessie cookie kunnen wij zien welke onderdelen van de website u met dit bezoek hebt bekeken. Wij kunnen onze dienst daardoor zoveel mogelijk aanpassen op het surfgedrag van onze bezoekers. Deze cookies worden automatisch verwijderd zodra u uw webbrowser afsluit.

 

Bevatten de cookies van de Pharma Selecta informatie over wie ik ben?

Nee. Uw naam, leeftijd, geslacht en andere persoonlijke gegevens, voor zover deze bij de Pharma Selecta bekend zijn, worden nooit in een cookie opgeslagen.

 

Hoe kan ik cookies weigeren?

In uw browser kan u instellen welke cookies moeten worden geaccepteerd. U kunt alle of alleen bepaalde cookies weigeren. Raadpleeg hiervoor zo nodig de helpfunctie van uw browser.

 

In- en uitschakelen van cookies en verwijdering daarvan

Meer informatie omtrent het in- en uitschakelen en het verwijderen van cookies kan u vinden in de instructies en/of met behulp van de Help-functie van uw browser.

 

Meer informatie over cookies?

De rijksoverheid schrijft het volgende over Internetbezoek volgen met cookies.  Op http://www.google.nl/privacy_ads.html kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door Google en haar groepsmaatschappijen en op http://www.youronlinechoices.eu/nl kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door andere advertentienetwerken.

 

Slotopmerkingen

Wij zullen deze verklaringen af en toe aan moeten passen, omdat bijvoorbeeld onze website of de regels rondom cookies wijzigen. We mogen de inhoud van de verklaringen en de cookies die opgenomen staan in de lijsten altijd en zonder waarschuwing vooraf wijzigen. U kunt deze webpagina raadplegen voor de laatste versie. 

 

Mocht u nog vragen en/of opmerkingen hebben, neem dan contact op met info@pharmaselecta.nl

 

Versie 1, februari 2016.