Menu
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • abonnementen / wijzigingen
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • abonnementen / wijzigingen

Nr 2 Het risico op heupfracturen na starten met antihypertensiva bij zelfstandig wonende ouderen

  • Afdrukken

 Dionne van Dijk en Thomas Duran, apothekers in opleiding tot specialist

Waarom dit onderzoek? 
Meer dan de helft van alle volwassenen ouder dan 65 jaar lijdt aan hypertensie. Het starten met antihypertensiva, zoals thiazidediuretica, ACE-remmers, angiotensine II-receptorantagonisten, calciumantagonisten of bètablokkers, bij ouderen met hypertensie kan orthostatische hypotensie veroorzaken. Dit gaat gepaard met symptomen zoals duizeligheid, flauwvallen of spontaan bewustzijnsverlies. Dit effect treedt acuut op, is van relatief korte duur en kan leiden tot vallen. Sommige incidenten resulteren bij ouderen in heupfracturen, wat kan leiden tot beperkingen met verlies van zelfstandigheid en soms zelfs de dood als gevolg. Het starten met thiazidediuretica en angiotensine II-receptorantagonisten bij ouderen met hypertensie is geassocieerd met een direct verhoogd risico op vallen. Ondanks dit aangetoonde effect is het onzeker of het starten met antihypertensiva bij ouderen geassocieerd kan worden met een direct verhoogd risico op heupfracturen. 

Onderzoeksvraag 
Wat is de relatie tussen het starten met antihypertensiva en het risico op heupfracturen bij zelfstandig wonende ouderen? 

Hoe werd dit onderzocht? 
Voor dit observationele cohortonderzoek is gebruik gemaakt van het Ontario Drug Benefit Program (ODBP) prescription drugs database om patiënten te identificeren die met één van eerder genoemde antihypertensiva zijn gestart. Het betrof een self-controlled onderzoek met een cohort (n=301.591) van zelfstandig wonende ouderen in Ontario (Canada) van 66 jaar en ouder en een gemiddelde leeftijd van 81 jaar. Om de blootgestelde gevallen te kunnen vaststellen, is bepaald welke patiënten een heupfractuur hebben opgelopen in de periode van 1 april 2000 tot 31 maart 2009. Met deze gegevens is het relatieve risico op een heupfractuur gedurende de eerste 45 dagen na het starten met een antihypertensivum (=risicoperiode) berekend ten opzichte van de controleperiodes. 

Belangrijkste resultaten 
Tijdens de observatieperiode zijn onder de 301.591 zelfstandig wonende ouderen totaal 1463 heupfracturen vastgesteld. Ouderen die zijn gestart met een antihypertensivum voor de behandeling van hypertensie hadden een 43% verhoogd risico op een heupfractuur gedurende de eerste 45 dagen van de behandeling in vergelijking met de controleperiode (incidence rate ratio 1,43; 95% BI 1,19-1,72). Wanneer onderscheid wordt gemaakt tussen de verschillende antihypertensiva is alleen een significant verhoogd risico op heupfracturen aangetoond voor bètablokkers (incidence rate ratio 1,58; 95% BI 1,01-2,48) en ACE-remmers (incidence rate ratio 1,53; 95% BI 1,12-2,10). 

Belangrijkste conclusies 
Het onderzoek heeft aangetoond dat antihypertensiva geassocieerd worden met een directe toename van het risico op een heupfractuur tijdens de start van de behandeling bij hypertensieve zelfstandig wonende ouderen. Vanwege dit risico is voorzichtigheid geboden bij het initiëren van antihypertensiva bij ouderen. 

Consequenties voor de praktijk 
Het is verstandig om ouderen goed te informeren wanneer ze voor het eerst een antihypertensivum voorgeschreven krijgen, vanwege de kans op het optreden van orthostatische hypotensie. Om de toegenomen kans op een heupfractuur door vallen te verminderen, is het belangrijk dat ouderen voorzorgsmaatregelen nemen, zoals de tablet €™s avonds zittend in te nemen en niet te snel op te staan na inname. De apotheek kan een belangrijke rol spelen bij voorlichting en het geven van deze adviezen. 

Literatuur 
Butt DA, Mamdani M, Austin PC, Tu K, Gomes T, Glazier R. The Risk of Hip Fracture After Initiating Antihypertensive Drugs in the Elderly. Arch Intern Med 2012;172(22),1739-1744.

Gegevens
Hoofdcategorie: Uitgezocht
Categorie: 2013
  • Vorige
  • Volgende
  • colofon
  • donaties
  • pharma selecta
  • ps-online
  • studenten

© 2023 RN Webdesign

Om u de best mogelijke website toegang te bieden, maakt deze site gebruik van cookies. Delete cookies

Door verder gebruik te maken van onze website gaat u akkoord met het gebruik van cookies. Voor meer informatie hieromtrent verwijzen wij naar ons Cookiebeleid

Door gebruik te maken van deze website of door op 'akkoord' te klikken, stem je in met het gebruik van cookies op deze website. Meer informatie

Akkoord

Cookiebeleid

Cookiebeleid

 

Gebruik van permanente cookies

Met behulp van een permanente cookie kunnen wij u herkennen bij een nieuw bezoek aan onze website. De website kan daardoor speciaal op uw voorkeuren worden ingesteld. Ook wanneer u geen toestemming hebt gegeven voor het plaatsen van cookies kunnen wij dit door middel van een cookie onthouden. Hierdoor hoef u niet steeds uw voorkeuren te herhalen waardoor u dus tijd bespaart en een prettiger gebruik van onze website kunt maken. Permanente cookies kan u verwijderen via de instellingen van uw browser.

 

Gebruik van sessie cookies

Met behulp van een sessie cookie kunnen wij zien welke onderdelen van de website u met dit bezoek hebt bekeken. Wij kunnen onze dienst daardoor zoveel mogelijk aanpassen op het surfgedrag van onze bezoekers. Deze cookies worden automatisch verwijderd zodra u uw webbrowser afsluit.

 

Bevatten de cookies van de Pharma Selecta informatie over wie ik ben?

Nee. Uw naam, leeftijd, geslacht en andere persoonlijke gegevens, voor zover deze bij de Pharma Selecta bekend zijn, worden nooit in een cookie opgeslagen.

 

Hoe kan ik cookies weigeren?

In uw browser kan u instellen welke cookies moeten worden geaccepteerd. U kunt alle of alleen bepaalde cookies weigeren. Raadpleeg hiervoor zo nodig de helpfunctie van uw browser.

 

In- en uitschakelen van cookies en verwijdering daarvan

Meer informatie omtrent het in- en uitschakelen en het verwijderen van cookies kan u vinden in de instructies en/of met behulp van de Help-functie van uw browser.

 

Meer informatie over cookies?

De rijksoverheid schrijft het volgende over Internetbezoek volgen met cookies.  Op http://www.google.nl/privacy_ads.html kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door Google en haar groepsmaatschappijen en op http://www.youronlinechoices.eu/nl kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door andere advertentienetwerken.

 

Slotopmerkingen

Wij zullen deze verklaringen af en toe aan moeten passen, omdat bijvoorbeeld onze website of de regels rondom cookies wijzigen. We mogen de inhoud van de verklaringen en de cookies die opgenomen staan in de lijsten altijd en zonder waarschuwing vooraf wijzigen. U kunt deze webpagina raadplegen voor de laatste versie. 

 

Mocht u nog vragen en/of opmerkingen hebben, neem dan contact op met info@pharmaselecta.nl

 

Versie 1, februari 2016.

Aanmelden nieuwsbrief

Ben je apotheker of voorschrijver en wil je altijd op de hoogte zijn van de laatste geneesmiddelintroducties en farmacotherapeutische onderzoeken?

Mis niks! Schrijf je nu in en ontvang de Pharma Selecta nieuwsbrief automatisch in je mailbox

Ja Nee