Menu
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • abonnementen / wijzigingen
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • abonnementen / wijzigingen

Nr 1 Grotere kans op urineweginfecties na starten ACE-remmers

  • Afdrukken

 

 

Waarom dit onderzoek?

Angiotensin-converting enzyme (ACE)-remmers kunnen de glomerulaire filtratiesnelheid en de urineproductie verlagen, – voornamelijk bij de start van de behandeling. Een verlaagde urineproductie is een risicofactor voor urineweginfecties (UWI). Uit eerder onderzoek blijkt dat volwassenen met micro-albuminurie na de start van ACE-remmers een verhoogd risico op UWI lopen.1 Het is de vraag of dit ook geldt voor de algemene populatie. 

 

Onderzoeksvraag

Wat is het risico op UWI na het starten met ACE-remmers in de algemene populatie?

 

Schermafbeelding 2014-01-18 om 11.05.26 

 

Hoe werd dit onderzocht?

Dit is onderzocht met prescriptiegegevens van 2006 tot 2011 uit de Groningse InterAction Database (IADB.nl). Patiënten werden geselecteerd als ze zowel startende gebruikers waren van nitrofurantoïne als van ACE-remmers. Nitrofurantoïne is het eerste keus antibioticum bij UWI. De adjusted sequence ratio (ASR) is berekend door het aantal patiënten dat eerst ACE-remmers kreeg en binnen vier weken daarna nitrofurantoïne, te delen door het aantal dat eerst nitrofurantoïne gebruikte en vervolgens ACE-remmers. Als controle werd dezelfde ratio voor bètablokkers berekend om te kijken of het effect specifiek was voor ACE-remmers en om te onderzoeken of het mogelijke mechanisme achter de verhoging van UWI gerelateerd is aan het renine angiotensine-aldosteron systeem (RAAS) – bètablokkers werken namelijk ook in op dit systeem.2 

 

Belangrijkste resultaten

In totaal zijn 22.959 gebruikers van ACE-remmers geanalyseerd. Hiervan zijn 161 patiënten met zowel een ACE-remmer als nitrofurantoïne gestart. Het aantal patiënten dat eerst met een ACE-remmer startte was 101, terwijl 60 patiënten eerst met nitrofurantoïne startten. Dit resulteert in een ASR van 1,68 (95% BI 1,21-2,36). Deze ASR bevestigt de hypothese dat na het starten van een ACE-remmer een verhoogde kans is op UWI. Het onderzoek toont geen associatie tussen bètablokkers en UWI. In figuur 1 is ook goed te zien dat binnen een maand na het starten van een ACE-remmer relatief veel UWI optreden.2

Figuur 1: Precriptie-assymmetrie van de nitrofurantoinevoorschriften binnen zes maanden voor en na de start met ACE-remmers (n=738).

 

Belangrijkste conclusies

Uit dit onderzoek blijkt dat een significant aantal patiënten nitrofurantoïne krijgt voorgeschreven na het starten met ACE-remmers. Dit onderbouwt de hypothese dat het risico op urineweginfecties dan is verhoogd. 

 

Consequenties voor de praktijk

Uit dit onderzoek blijkt niet wat het absolute risico op urineweginfecties is voor de individuele patiënt. Als uit vervolgonderzoek blijkt dat het absolute risico hoog is, is het mogelijk nuttig om bij de eerste uitgifte van ACE-remmers preventieve maatregelen te adviseren. 

 

Bronvermelding

1Pouwels KB, Visser ST, Hak E. Effect of pravastatin and fosinopril on recurrent urinary tract infections. J Antimicrob Chemother 2013;68(3):708-714.

2Pouwels KB, Visser ST, Bos HJ et al. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor Treatment and the Development of Urinary Tract Infections: A Prescription Sequence Symmetry Analysis. Drug Saf 2013;36:1079-1086.

Gegevens
Hoofdcategorie: Uitgezocht
Categorie: 2014
  • Volgende
  • colofon
  • donaties
  • fus
  • pharma selecta
  • ps-online
  • studenten

© 2023 RN Webdesign

Om u de best mogelijke website toegang te bieden, maakt deze site gebruik van cookies. Delete cookies

Door verder gebruik te maken van onze website gaat u akkoord met het gebruik van cookies. Voor meer informatie hieromtrent verwijzen wij naar ons Cookiebeleid

Door gebruik te maken van deze website of door op 'akkoord' te klikken, stem je in met het gebruik van cookies op deze website. Meer informatie

Akkoord

Cookiebeleid

Cookiebeleid

 

Gebruik van permanente cookies

Met behulp van een permanente cookie kunnen wij u herkennen bij een nieuw bezoek aan onze website. De website kan daardoor speciaal op uw voorkeuren worden ingesteld. Ook wanneer u geen toestemming hebt gegeven voor het plaatsen van cookies kunnen wij dit door middel van een cookie onthouden. Hierdoor hoef u niet steeds uw voorkeuren te herhalen waardoor u dus tijd bespaart en een prettiger gebruik van onze website kunt maken. Permanente cookies kan u verwijderen via de instellingen van uw browser.

 

Gebruik van sessie cookies

Met behulp van een sessie cookie kunnen wij zien welke onderdelen van de website u met dit bezoek hebt bekeken. Wij kunnen onze dienst daardoor zoveel mogelijk aanpassen op het surfgedrag van onze bezoekers. Deze cookies worden automatisch verwijderd zodra u uw webbrowser afsluit.

 

Bevatten de cookies van de Pharma Selecta informatie over wie ik ben?

Nee. Uw naam, leeftijd, geslacht en andere persoonlijke gegevens, voor zover deze bij de Pharma Selecta bekend zijn, worden nooit in een cookie opgeslagen.

 

Hoe kan ik cookies weigeren?

In uw browser kan u instellen welke cookies moeten worden geaccepteerd. U kunt alle of alleen bepaalde cookies weigeren. Raadpleeg hiervoor zo nodig de helpfunctie van uw browser.

 

In- en uitschakelen van cookies en verwijdering daarvan

Meer informatie omtrent het in- en uitschakelen en het verwijderen van cookies kan u vinden in de instructies en/of met behulp van de Help-functie van uw browser.

 

Meer informatie over cookies?

De rijksoverheid schrijft het volgende over Internetbezoek volgen met cookies.  Op http://www.google.nl/privacy_ads.html kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door Google en haar groepsmaatschappijen en op http://www.youronlinechoices.eu/nl kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door andere advertentienetwerken.

 

Slotopmerkingen

Wij zullen deze verklaringen af en toe aan moeten passen, omdat bijvoorbeeld onze website of de regels rondom cookies wijzigen. We mogen de inhoud van de verklaringen en de cookies die opgenomen staan in de lijsten altijd en zonder waarschuwing vooraf wijzigen. U kunt deze webpagina raadplegen voor de laatste versie. 

 

Mocht u nog vragen en/of opmerkingen hebben, neem dan contact op met info@pharmaselecta.nl

 

Versie 1, februari 2016.

Aanmelden nieuwsbrief

Ben je apotheker of voorschrijver en wil je altijd op de hoogte zijn van de laatste geneesmiddelintroducties en farmacotherapeutische onderzoeken?

Mis niks! Schrijf je nu in en ontvang de Pharma Selecta nieuwsbrief automatisch in je mailbox

Ja Nee