Menu
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • abonnementen / wijzigingen
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • abonnementen / wijzigingen

Nr 2 Verhoogd risico op hartinfarct tijdens gebruik directe trombineremmers: een meta-analyse

  • Afdrukken

 

 

Waarom dit onderzoek?

Dabigatrangebruik wordt geassocieerd met een verhoogd risico op een hartinfarct ten opzichte van warfarine. Het is echter onbekend of dit verhoogde risico uniek is voor dabigatran, of het geldt voor alle orale directe trombineremmers, of dat het het resultaat is van een beschermend effect van warfarine.

 

Onderzoeksvragen

Er zijn twee onderzoeksvragen geformuleerd. Ten eerste, is de toename van hartinfarcten voor gebruikers van dabigatran ten opzichte van warfarinegebruikers gerelateerd aan het effect van dabigatran, of geldt dit effect voor de gehele groep directe trombineremmers? Ten tweede, is warfarinegebruik inderdaad geassocieerd met een verlaagde incidentie van hartinfarcten ten opzichte van niet-warfarinegebruik?

 

Hoe werd dit onderzocht?

De onderzoeksvragen werden bestudeerd door middel van een systematisch literatuuronderzoek, bestaande uit twee zoekstrategieën. Allereerst, een meta-analyse uitgevoerd op gerandomiseerde onderzoeken met een vergelijking tussen orale directe trombineremmers en warfarine en vóórkomen van een hartinfarct. Een sub-analyse werd uitgevoerd op de individuele middelen dabigatran, ximelagatran, AZD0837 en sofigatran. Een tweede zoekstrategie werd uitgevoerd op gerandomiseerde onderzoeken naar de preventie van hartinfarcten onder patiënten met atriumfibrilleren. Hierin werd gekeken naar de vergelijking tussen warfarine en andere anticoagulantia.

 

Belangrijkste resultaten

In totaal werden elf onderzoeken (39.357 patiënten) geïncludeerd waarin warfarine werd vergeleken met directe trombineremmers (dabigatran, ximelagatran, AZD0837). Het gebruik van directe trombineremmers gaf een verhoogd risico op een hartinfarct vergeleken met warfarine (OR 1,35; 95% BI 1,10-1,66; p=0,005). Er werden acht onderzoeken (69.615 patiënten) geïncludeerd waarin warfarine met andere anticoagulantia (aspirine met en zonder clopidogrel, orale en parenterale factor Xa-remmers en orale directe trombineremmers) werd vergeleken. Er werd geen verschil gevonden tussen het gebruik van warfarine en andere anticoagulantia (OR 1,06; 95% BI 0,85-1,34; p=0,59).

 

Belangrijkste conclusies

Directe trombineremmers worden geassocieerd met een verhoogde kans op hartinfarcten. Dit verhoogde risico geldt voor de gehele geneesmiddelgroep en is geen specifiek effect van alleen dabigatran of het resultaat van een beschermend effect van warfarine.

 

Consequenties voor de praktijk

Deze meta-analyse had enkele tekortkomingen. Er is meer onderzoek nodig naar de bijwerkingen van directe trombineremmers die recent op de markt zijn gekomen voor hier verdere conclusies aan kunnen worden verbonden.

 

Literatuur

Artang R, Rome E, Nielsen JD, Vidaillet HJ. Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials on Risk of Myocardial Infarction from the Use of Oral Direct Thrombin Inhibitors. Am J Cardiol 2013 Sep 25 [Epub ahead of print].

Gegevens
Hoofdcategorie: Uitgezocht
Categorie: 2014
  • Vorige
  • Volgende
  • colofon
  • donaties
  • fus
  • pharma selecta
  • ps-online
  • studenten

© 2022 RN Webdesign

Om u de best mogelijke website toegang te bieden, maakt deze site gebruik van cookies. Delete cookies

Door verder gebruik te maken van onze website gaat u akkoord met het gebruik van cookies. Voor meer informatie hieromtrent verwijzen wij naar ons Cookiebeleid

Door gebruik te maken van deze website of door op 'akkoord' te klikken, stem je in met het gebruik van cookies op deze website. Meer informatie

Akkoord

Cookiebeleid

Cookiebeleid

 

Gebruik van permanente cookies

Met behulp van een permanente cookie kunnen wij u herkennen bij een nieuw bezoek aan onze website. De website kan daardoor speciaal op uw voorkeuren worden ingesteld. Ook wanneer u geen toestemming hebt gegeven voor het plaatsen van cookies kunnen wij dit door middel van een cookie onthouden. Hierdoor hoef u niet steeds uw voorkeuren te herhalen waardoor u dus tijd bespaart en een prettiger gebruik van onze website kunt maken. Permanente cookies kan u verwijderen via de instellingen van uw browser.

 

Gebruik van sessie cookies

Met behulp van een sessie cookie kunnen wij zien welke onderdelen van de website u met dit bezoek hebt bekeken. Wij kunnen onze dienst daardoor zoveel mogelijk aanpassen op het surfgedrag van onze bezoekers. Deze cookies worden automatisch verwijderd zodra u uw webbrowser afsluit.

 

Bevatten de cookies van de Pharma Selecta informatie over wie ik ben?

Nee. Uw naam, leeftijd, geslacht en andere persoonlijke gegevens, voor zover deze bij de Pharma Selecta bekend zijn, worden nooit in een cookie opgeslagen.

 

Hoe kan ik cookies weigeren?

In uw browser kan u instellen welke cookies moeten worden geaccepteerd. U kunt alle of alleen bepaalde cookies weigeren. Raadpleeg hiervoor zo nodig de helpfunctie van uw browser.

 

In- en uitschakelen van cookies en verwijdering daarvan

Meer informatie omtrent het in- en uitschakelen en het verwijderen van cookies kan u vinden in de instructies en/of met behulp van de Help-functie van uw browser.

 

Meer informatie over cookies?

De rijksoverheid schrijft het volgende over Internetbezoek volgen met cookies.  Op http://www.google.nl/privacy_ads.html kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door Google en haar groepsmaatschappijen en op http://www.youronlinechoices.eu/nl kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door andere advertentienetwerken.

 

Slotopmerkingen

Wij zullen deze verklaringen af en toe aan moeten passen, omdat bijvoorbeeld onze website of de regels rondom cookies wijzigen. We mogen de inhoud van de verklaringen en de cookies die opgenomen staan in de lijsten altijd en zonder waarschuwing vooraf wijzigen. U kunt deze webpagina raadplegen voor de laatste versie. 

 

Mocht u nog vragen en/of opmerkingen hebben, neem dan contact op met info@pharmaselecta.nl

 

Versie 1, februari 2016.

Aanmelden nieuwsbrief

Ben je apotheker of voorschrijver en wil je altijd op de hoogte zijn van de laatste geneesmiddelintroducties en farmacotherapeutische onderzoeken?

Mis niks! Schrijf je nu in en ontvang de Pharma Selecta nieuwsbrief automatisch in je mailbox

Ja Nee