Menu
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven

Nr 14 Zorgen rondom cardiovasculaire risico van NSAID’s terecht?

  • Afdrukken

Zorgen rondom cardiovasculaire risico van NSAID’s terecht?

Roland Zwart en Wilma Wichards, apothekers in opleiding tot specialist

Waarom dit onderzoek?

Patiënten met reumatoïde artritis (RA) hebben een verhoogd risico op cardiovasculaire aandoeningen. Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zou dit risico verhogen. Het beperkt aantal onderzoeken onder patiënten met RA laat echter zien dat alleen rofecoxib een extra cardiovasculair risico met zich meebrengt. Het gebruik van NSAID’s heeft voordelen, zoals pijnbestrijding en verhoogde mobiliteit. Het is belangrijk dat artsen voldoende informatie hebben over de gevaren van cardiovasculaire aandoeningen om een risico-inschatting te kunnen maken bij het voorschrijven van NSAID’s aan patiënten met RA. 

Onderzoeksvraag

Wat is het cardiovasculaire risico bij het gebruik van NSAID's in een cohort van patiënten met RA, in vergelijking met een controlegroep zonder RA? 

Het gecombineerde eindpunt werd gedefinieerd als myocardinfarct, beroerte en/of cardiovasculaire mortaliteit.

Hoe werd dit onderzocht?

In een longitudinale cohortstudie werden 17.320 Deense patiënten met RA geselecteerd zonder voorafgaande beroerte of myocardinfarct in de periode 1997 tot 2009. Deze patiënten werden gematcht op leeftijd en geslacht met 69.280 controles. Het risico werd bepaald met behulp van proportional-hazard regressie-analyse.

Belangrijkste resultaten

Het overall risico op het bereiken van een van de eindpunten in de groep met RA was 32% hoger dan in de controlegroep (BI 1,25-1,40). Blootstelling aan NSAID’s gaf 22% meer risico op cardiovasculaire incidenten onder patiënten met RA. Dit was significant lager dan de risicoverhoging in de controlegroep zonder RA (51%). Van de verschillende NSAID’s gaf rofecoxib de grootste verhoging van het risico bij zowel patiënten met RA (57%) als controles (119%). Naproxen, ketoprofen en nabumeton bleken een laag of zelfs gereduceerd risico te geven, maar dit is minder betrouwbaar door lagere blootstelling aan deze NSAID’s. 

Onder de patiënten met RA gaven ibuprofen, diclofenac en celecoxib een verhoogd risico van respectievelijk 16, 35 en 11%. Van de veel gebruikte NSAID’s bleek naproxen het minst schadelijk op cardiovasculaire eindpunten: -0,02% bij niet-RA en -27% bij RA. 

Consequenties voor de praktijk en belangrijkste conclusies

In de dagelijkse praktijk lopen artsen en apothekers regelmatig op tegen het probleem van NSAID-gebruik en bijbehorende verhoogde kans op cardiovasculaire aandoeningen. Dit onderzoek laat zien dat NSAID-gebruik bij reumatoïde artritis-patiënten een minder hoog en beperkt cardiovasculair risico met zich meebrengt in vergelijking met patiënten zonder deze aandoening.

De baten van NSAID’s lijken op te wegen tegen de cardiovasculaire nadelen bij patiënten met RA. Naproxen kan een goed alternatief zijn voor andere NSAID’s.

Literatuur

Lindhardsen J, Gislason GH, Jacobsen S et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis: a nationwide cohort study. Ann Rheum Dis 2014;73:1515-1521.

Gegevens
Hoofdcategorie: Uitgezocht
Categorie: 2014
  • Vorige
  • colofon
  • pharma selecta
  • ps-online

© 2023 RN Webdesign

Om u de best mogelijke website toegang te bieden, maakt deze site gebruik van cookies. Delete cookies

Door verder gebruik te maken van onze website gaat u akkoord met het gebruik van cookies. Voor meer informatie hieromtrent verwijzen wij naar ons Cookiebeleid

Door gebruik te maken van deze website of door op 'akkoord' te klikken, stem je in met het gebruik van cookies op deze website. Meer informatie

Akkoord

Cookiebeleid

Cookiebeleid

 

Gebruik van permanente cookies

Met behulp van een permanente cookie kunnen wij u herkennen bij een nieuw bezoek aan onze website. De website kan daardoor speciaal op uw voorkeuren worden ingesteld. Ook wanneer u geen toestemming hebt gegeven voor het plaatsen van cookies kunnen wij dit door middel van een cookie onthouden. Hierdoor hoef u niet steeds uw voorkeuren te herhalen waardoor u dus tijd bespaart en een prettiger gebruik van onze website kunt maken. Permanente cookies kan u verwijderen via de instellingen van uw browser.

 

Gebruik van sessie cookies

Met behulp van een sessie cookie kunnen wij zien welke onderdelen van de website u met dit bezoek hebt bekeken. Wij kunnen onze dienst daardoor zoveel mogelijk aanpassen op het surfgedrag van onze bezoekers. Deze cookies worden automatisch verwijderd zodra u uw webbrowser afsluit.

 

Bevatten de cookies van de Pharma Selecta informatie over wie ik ben?

Nee. Uw naam, leeftijd, geslacht en andere persoonlijke gegevens, voor zover deze bij de Pharma Selecta bekend zijn, worden nooit in een cookie opgeslagen.

 

Hoe kan ik cookies weigeren?

In uw browser kan u instellen welke cookies moeten worden geaccepteerd. U kunt alle of alleen bepaalde cookies weigeren. Raadpleeg hiervoor zo nodig de helpfunctie van uw browser.

 

In- en uitschakelen van cookies en verwijdering daarvan

Meer informatie omtrent het in- en uitschakelen en het verwijderen van cookies kan u vinden in de instructies en/of met behulp van de Help-functie van uw browser.

 

Meer informatie over cookies?

De rijksoverheid schrijft het volgende over Internetbezoek volgen met cookies.  Op http://www.google.nl/privacy_ads.html kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door Google en haar groepsmaatschappijen en op http://www.youronlinechoices.eu/nl kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door andere advertentienetwerken.

 

Slotopmerkingen

Wij zullen deze verklaringen af en toe aan moeten passen, omdat bijvoorbeeld onze website of de regels rondom cookies wijzigen. We mogen de inhoud van de verklaringen en de cookies die opgenomen staan in de lijsten altijd en zonder waarschuwing vooraf wijzigen. U kunt deze webpagina raadplegen voor de laatste versie. 

 

Mocht u nog vragen en/of opmerkingen hebben, neem dan contact op met info@pharmaselecta.nl

 

Versie 1, februari 2016.