Menu
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven

Nr 2 Zorgen statines bij diabeten voor een verhoging van het HbA1c?

  • Afdrukken

Zorgen statines bij diabeten voor een verhoging van het HbA1c?

Alita van Wijk-Prins en Christel Zuidberg, apothekers in opleiding tot specialist

Waarom dit onderzoek? 

Wereldwijd bevelen richtlijnen aan diabeten te behandelen met een statine om het risico op cardiovasculaire ziekten te verlagen. Echter, er is bewijs dat statines het risico op het ontwikkelen van diabetes type II kunnen verhogen. Het effect van verschillende statines op de glykemische controle van patiënten die al diabetes hebben, is nog onvoldoende onderzocht. 

Onderzoeksvraag 

Wat is het effect van statinetherapie op de bloedglucosespiegel (gemeten met behulp van het HbA1c) van patiënten met diabetes?

Hoe werd dit onderzocht? 

Er werd een gepoolde analyse uitgevoerd van negen gerandomiseerde onderzoeken met een controlegroep (RCT’s), met in totaal 9696 deelnemers (4980 met statine en 4716 zonder statine). Deelnemers werden vier maanden tot vijf jaar gevolgd (gewogen gemiddelde van 3,6 jaar). 

Het HbA1c was bij al deze studies voor en na het starten van een statine gerapporteerd, zodat het effect van de interventie berekend kon worden met behulp van random-effect-modellen voor meta-analyses.

Belangrijkste resultaten

Het HbA1c van de patiënten met een statine was 1,3 mmol/mol (95% BI 0,4-2,2; p<0,003) hoger dan de controlegroep zonder statine. Er is een matige heterogeniteit gevonden tussen de studies (I2=54%; p=0,014). Deze was niet volledig te verklaren door studiekenmerken. Wel waren twee trends zichtbaar:

– statines lijken het HbA1c meer te verhogen bij patiënten met diabetes type II, dan bij type I diabeten;

– statines die een hoge reductie van het LDL geven (>1,1 mmol/L) lijken het HbA1c meer te verhogen dan minder potente statines.

Belangrijkste conclusies 

De analyse laat zien dat patiënten met diabetes die statines ontvangen, een kleine verhoging in het gemiddelde HbA1c hebben ten opzichte van diabeten die geen statine ontvangen. Meer onderzoek is nodig om het belang van het type diabetes en de mate van LDL-reductie in dit verband te onderzoeken.  

Consequenties voor de praktijk

Een aantal belangrijke beperkingen van dit onderzoek zijn:

1. het kleine aantal studies dat gebruikt is;

2. er zijn slechts data van drie verschillende statines onderzocht;

3. de significante heterogeniteit tussen de studies die niet verklaard kan worden. 

Een andere belangrijke beperking is dat de bloedglucose-verlagende medicatie van de deelnemers niet is meegenomen in het onderzoek. Het effect van statines op het HbA1c kan onderschat worden, omdat een verhoogd HbA1c gecompenseerd kan worden door de diabetesmedicatie te verhogen. 

Zoals de auteurs zelf al aangeven, heeft dit onderzoek weinig consequenties voor de praktijk. De gevolgen van een kleine verhoging van de HbA1c-waarde (1,3 mmol/mol) staan in geen verhouding met een vermindering van het risico op cardiovasculaire ziektes. Dit risico kan volgens de auteurs met twintig procent afnemen bij een LDL-verlaging van 1 mmol/mol.

De richtlijnen voor het toevoegen van een statine bij diabeten moeten gehandhaafd blijven, waarbij de arts zich bewust moet zijn van een bijwerking van statines: er kan een kleine verhoging van het HbA1c optreden. 

Literatuur

Erqou S, Lee CC, Adler AI et al. Statins and glycaemic control in individuals with diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetologia 2014;57:2444-2452.

Gegevens
Hoofdcategorie: Uitgezocht
Categorie: 2015
  • Vorige
  • Volgende
  • colofon
  • pharma selecta
  • ps-online

© 2025 RN Webdesign

Om u de best mogelijke website toegang te bieden, maakt deze site gebruik van cookies. Delete cookies

Door verder gebruik te maken van onze website gaat u akkoord met het gebruik van cookies. Voor meer informatie hieromtrent verwijzen wij naar ons Cookiebeleid

Door gebruik te maken van deze website of door op 'akkoord' te klikken, stem je in met het gebruik van cookies op deze website. Meer informatie

Akkoord

Cookiebeleid

Cookiebeleid

 

Gebruik van permanente cookies

Met behulp van een permanente cookie kunnen wij u herkennen bij een nieuw bezoek aan onze website. De website kan daardoor speciaal op uw voorkeuren worden ingesteld. Ook wanneer u geen toestemming hebt gegeven voor het plaatsen van cookies kunnen wij dit door middel van een cookie onthouden. Hierdoor hoef u niet steeds uw voorkeuren te herhalen waardoor u dus tijd bespaart en een prettiger gebruik van onze website kunt maken. Permanente cookies kan u verwijderen via de instellingen van uw browser.

 

Gebruik van sessie cookies

Met behulp van een sessie cookie kunnen wij zien welke onderdelen van de website u met dit bezoek hebt bekeken. Wij kunnen onze dienst daardoor zoveel mogelijk aanpassen op het surfgedrag van onze bezoekers. Deze cookies worden automatisch verwijderd zodra u uw webbrowser afsluit.

 

Bevatten de cookies van de Pharma Selecta informatie over wie ik ben?

Nee. Uw naam, leeftijd, geslacht en andere persoonlijke gegevens, voor zover deze bij de Pharma Selecta bekend zijn, worden nooit in een cookie opgeslagen.

 

Hoe kan ik cookies weigeren?

In uw browser kan u instellen welke cookies moeten worden geaccepteerd. U kunt alle of alleen bepaalde cookies weigeren. Raadpleeg hiervoor zo nodig de helpfunctie van uw browser.

 

In- en uitschakelen van cookies en verwijdering daarvan

Meer informatie omtrent het in- en uitschakelen en het verwijderen van cookies kan u vinden in de instructies en/of met behulp van de Help-functie van uw browser.

 

Meer informatie over cookies?

De rijksoverheid schrijft het volgende over Internetbezoek volgen met cookies.  Op http://www.google.nl/privacy_ads.html kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door Google en haar groepsmaatschappijen en op http://www.youronlinechoices.eu/nl kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door andere advertentienetwerken.

 

Slotopmerkingen

Wij zullen deze verklaringen af en toe aan moeten passen, omdat bijvoorbeeld onze website of de regels rondom cookies wijzigen. We mogen de inhoud van de verklaringen en de cookies die opgenomen staan in de lijsten altijd en zonder waarschuwing vooraf wijzigen. U kunt deze webpagina raadplegen voor de laatste versie. 

 

Mocht u nog vragen en/of opmerkingen hebben, neem dan contact op met info@pharmaselecta.nl

 

Versie 1, februari 2016.