Menu
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven

Nr 7 Is er een potentiële overbehandeling van diabetes mellitus bij oudere patiënten?

  • Afdrukken

 

 

Is er een potentiële overbehandeling van diabetes mellitus bij oudere patiënten?

Esmée de Vries en Dennis Verhulst, apothekers in opleiding tot specialist 

 

Waarom dit onderzoek?

Een verlaging van de HbA1c-streefwaarde tot lager dan 7% vereist een intensivering van de medicamenteuze behandeling en daarmee samenhangend, is er een verhoogde kans op hypoglykemieën. Onduidelijk is of de gezondheidswinst van een strengere bloedglucosecontrolewaarde opweegt tegen het risico op de schadelijke gevolgen van deze hypoglykemieën, zoals onder andere een verhoogde mortaliteit en lagere levenskwaliteit. Indien dit inderdaad het geval is, dan zou er sprake kunnen zijn van overbehandeling.  

 

Onderzoeksvraag 

Wat is de glycemische controle bij ouderen met diabetes in relatie met hun gezondheidsstatus/morbiditeit en wat is de prevalentie van mogelijke overbehandeling?

 

Hoe werd dit onderzocht? 

Door middel van een retrospectieve cross-sectionele analyse van tienjarige data (2001-2010) van National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) zijn 1288 diabetes patiënten >65 jaar geselecteerd. HbA1c-waarden en gebruik van antidiabetica zijn geëvalueerd. Er is onderscheid gemaakt tussen relatief gezonde, complex/matig gezonde en zeer complex/zeer matig gezonde patiënten, op basis van de aanwezigheid van twee of meer comorbiditeiten en twee of meer beperkingen in het uitvoeren van dagelijkse activiteit. 

 

Belangrijkste conclusies

Een aanzienlijk gedeelte van de onderzoekspopulatie blijkt de gestreefde HbA1c-waarde te halen. (Zie tabel 1.) Er is hierbij geen significant verschil in glucosecontrole tussen de verschillende onderzoeksgroepen met verschillende morbiditeit. Tevens is er geen significant verschil in behandeling met risicovolle medicatie (sulfonylureumderivaten of insuline) tussen deze groepen. Uit de resultaten blijkt dat een groot gedeelte van de onderzoeksgroepen met de HbA1c <7% wordt behandeld met risicovolle medicatie, ondanks hun slechte gezondheid en leeftijd. 

 

Schermafbeelding 2015 04 21 om 10.53.50

 

Consequenties voor de praktijk

Uit het onderzoek blijkt dat een groot aantal patiënten, met een slechte gezondheid en een HbA1c <7%, wordt behandeld met risicovolle medicatie. Dit wijkt af van de vigerende NHG-richtlijn voor de behandeling van diabetes mellitus, waarbij de HbA1c-grenswaarden voor oudere patiënten hoger liggen. Het is aan te bevelen dat zorgverleners een gedegen overweging maken over de voordelen dan wel schadelijke gevolgen bij het streven naar een strikte bloedglucosecontrolewaarde en de medicamentele keuze bij oudere diabetes patiënten.

 

Bron

Kasia et al. Potential overtreatment of diabetes mellitus in older adults with tight glycemic control, JAMA Intern Med. Published online januari 12, 2015. 

Gegevens
Hoofdcategorie: Uitgezocht
Categorie: 2015
  • Vorige
  • Volgende
  • colofon
  • pharma selecta
  • ps-online

© 2025 RN Webdesign

Om u de best mogelijke website toegang te bieden, maakt deze site gebruik van cookies. Delete cookies

Door verder gebruik te maken van onze website gaat u akkoord met het gebruik van cookies. Voor meer informatie hieromtrent verwijzen wij naar ons Cookiebeleid

Door gebruik te maken van deze website of door op 'akkoord' te klikken, stem je in met het gebruik van cookies op deze website. Meer informatie

Akkoord

Cookiebeleid

Cookiebeleid

 

Gebruik van permanente cookies

Met behulp van een permanente cookie kunnen wij u herkennen bij een nieuw bezoek aan onze website. De website kan daardoor speciaal op uw voorkeuren worden ingesteld. Ook wanneer u geen toestemming hebt gegeven voor het plaatsen van cookies kunnen wij dit door middel van een cookie onthouden. Hierdoor hoef u niet steeds uw voorkeuren te herhalen waardoor u dus tijd bespaart en een prettiger gebruik van onze website kunt maken. Permanente cookies kan u verwijderen via de instellingen van uw browser.

 

Gebruik van sessie cookies

Met behulp van een sessie cookie kunnen wij zien welke onderdelen van de website u met dit bezoek hebt bekeken. Wij kunnen onze dienst daardoor zoveel mogelijk aanpassen op het surfgedrag van onze bezoekers. Deze cookies worden automatisch verwijderd zodra u uw webbrowser afsluit.

 

Bevatten de cookies van de Pharma Selecta informatie over wie ik ben?

Nee. Uw naam, leeftijd, geslacht en andere persoonlijke gegevens, voor zover deze bij de Pharma Selecta bekend zijn, worden nooit in een cookie opgeslagen.

 

Hoe kan ik cookies weigeren?

In uw browser kan u instellen welke cookies moeten worden geaccepteerd. U kunt alle of alleen bepaalde cookies weigeren. Raadpleeg hiervoor zo nodig de helpfunctie van uw browser.

 

In- en uitschakelen van cookies en verwijdering daarvan

Meer informatie omtrent het in- en uitschakelen en het verwijderen van cookies kan u vinden in de instructies en/of met behulp van de Help-functie van uw browser.

 

Meer informatie over cookies?

De rijksoverheid schrijft het volgende over Internetbezoek volgen met cookies.  Op http://www.google.nl/privacy_ads.html kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door Google en haar groepsmaatschappijen en op http://www.youronlinechoices.eu/nl kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door andere advertentienetwerken.

 

Slotopmerkingen

Wij zullen deze verklaringen af en toe aan moeten passen, omdat bijvoorbeeld onze website of de regels rondom cookies wijzigen. We mogen de inhoud van de verklaringen en de cookies die opgenomen staan in de lijsten altijd en zonder waarschuwing vooraf wijzigen. U kunt deze webpagina raadplegen voor de laatste versie. 

 

Mocht u nog vragen en/of opmerkingen hebben, neem dan contact op met info@pharmaselecta.nl

 

Versie 1, februari 2016.