Menu
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven

Nr 8 Geen bewijs voor premaligne maagafwijkingen door protonpompremmers

  • Afdrukken

Geen bewijs voor premaligne maagafwijkingen door protonpompremmers

Carl Augustin en Mariska Bos, apothekers in opleiding tot specialist

Waarom dit onderzoek? 

Maagkanker is wereldwijd de vierde meest voorkomende kankervorm en de op één na belangrijkste oorzaak van kanker-gerelateerde sterfte. De dalende incidentie van maagkanker lijkt zich in sommige patiëntpopulaties om te keren. Gelijktijdig neemt het aantal langdurige behandelingen met protonpompremmers (PPI’s) toe. Hoewel PPI’s algemeen geaccepteerd worden als veilige middelen, zijn eventuele nadelige effecten op lange termijn nog onduidelijk. Het is bekend dat PPI’s een verhoogde gastrinespiegel in het bloed, een verlaagde zoutzuurspiegel in het maagsap en een veranderde kolonisatie van Helicobacter pylori en andere micro-organismen kunnen veroorzaken. Langdurige blootstelling aan deze factoren leidt mogelijk tot het ontwikkelen van premaligne maagafwijkingen en daardoor maagkanker. 

 

Onderzoeksvraag

Verhoogt langdurig PPI-gebruik het risico op premaligne maagafwijkingen?

 

Hoe werd dit onderzocht?

De auteurs voerden een systematische review uit volgens de Cochrane-methode naar gerandomiseerde klinische trials bij volwassenen. De interventiegroep gebruikte minimaal zes maanden een PPI, terwijl de controlegroep een van de volgende behandelingen kreeg: 1. geen behandeling of placebo, 2. chirurgische ingreep, 3. andere zuurremmende behandeling.

 

Belangrijkste resultaten 

Zeven studies met daarin 1789 patiënten voldeden aan de inclusiecriteria. De auteurs benoemen een lage studiekwaliteit, onder andere vanwege een hoog risico op selectiebias en een onvolledige rapportage van de diverse uitkomstmaten. De gepoolde gegevens toonden geen statistisch significant verschil aan in progressie of ontwikkeling van atrofie van het maagcorpus en intestinale metaplasie van het maagslijmvlies (vorming van darmweefsel). Er was wel een statistisch significante toename in hyperplasie van het maagweefsel (zie tabel 1). Geen van de onderzoeken rapporteerden patiënten met andere premaligne weefselveranderingen (dysplasie of neoplasie). 

 

Belangrijkste conclusies

Deze review toont geen overtuigend bewijs dat langdurig PPI-gebruik een verhoogd risico  geeft op het veroorzaken of versnellen van premaligne afwijkingen van het maag-

slijmvlies (maagatrofie of intestinale metaplasie). Wel zijn er aanwijzingen dat er meer verdikking van het maagweefsel optreedt (diffuse of lineaire/micronodulaire ‘Enterochromaffin like’ celhyperplasie). 

 

Consequenties voor de praktijk

Deze uitkomsten en de klinische relevantie moeten verder worden onderzocht in vervolgstudies met hoge kwaliteit, gezien de beperkingen van de geïncludeerde studies. Tot er meer duidelijkheid is blijft voorzichtigheid in het PPI-gebruik geboden, bijvoorbeeld door het voorkomen van langdurig PPI-gebruik zonder indicatie.

Schermafbeelding 2015 05 19 om 10.02.37

Gegevens
Hoofdcategorie: Uitgezocht
Categorie: 2015
  • Vorige
  • Volgende
  • colofon
  • pharma selecta
  • ps-online

© 2025 RN Webdesign

Om u de best mogelijke website toegang te bieden, maakt deze site gebruik van cookies. Delete cookies

Door verder gebruik te maken van onze website gaat u akkoord met het gebruik van cookies. Voor meer informatie hieromtrent verwijzen wij naar ons Cookiebeleid

Door gebruik te maken van deze website of door op 'akkoord' te klikken, stem je in met het gebruik van cookies op deze website. Meer informatie

Akkoord

Cookiebeleid

Cookiebeleid

 

Gebruik van permanente cookies

Met behulp van een permanente cookie kunnen wij u herkennen bij een nieuw bezoek aan onze website. De website kan daardoor speciaal op uw voorkeuren worden ingesteld. Ook wanneer u geen toestemming hebt gegeven voor het plaatsen van cookies kunnen wij dit door middel van een cookie onthouden. Hierdoor hoef u niet steeds uw voorkeuren te herhalen waardoor u dus tijd bespaart en een prettiger gebruik van onze website kunt maken. Permanente cookies kan u verwijderen via de instellingen van uw browser.

 

Gebruik van sessie cookies

Met behulp van een sessie cookie kunnen wij zien welke onderdelen van de website u met dit bezoek hebt bekeken. Wij kunnen onze dienst daardoor zoveel mogelijk aanpassen op het surfgedrag van onze bezoekers. Deze cookies worden automatisch verwijderd zodra u uw webbrowser afsluit.

 

Bevatten de cookies van de Pharma Selecta informatie over wie ik ben?

Nee. Uw naam, leeftijd, geslacht en andere persoonlijke gegevens, voor zover deze bij de Pharma Selecta bekend zijn, worden nooit in een cookie opgeslagen.

 

Hoe kan ik cookies weigeren?

In uw browser kan u instellen welke cookies moeten worden geaccepteerd. U kunt alle of alleen bepaalde cookies weigeren. Raadpleeg hiervoor zo nodig de helpfunctie van uw browser.

 

In- en uitschakelen van cookies en verwijdering daarvan

Meer informatie omtrent het in- en uitschakelen en het verwijderen van cookies kan u vinden in de instructies en/of met behulp van de Help-functie van uw browser.

 

Meer informatie over cookies?

De rijksoverheid schrijft het volgende over Internetbezoek volgen met cookies.  Op http://www.google.nl/privacy_ads.html kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door Google en haar groepsmaatschappijen en op http://www.youronlinechoices.eu/nl kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door andere advertentienetwerken.

 

Slotopmerkingen

Wij zullen deze verklaringen af en toe aan moeten passen, omdat bijvoorbeeld onze website of de regels rondom cookies wijzigen. We mogen de inhoud van de verklaringen en de cookies die opgenomen staan in de lijsten altijd en zonder waarschuwing vooraf wijzigen. U kunt deze webpagina raadplegen voor de laatste versie. 

 

Mocht u nog vragen en/of opmerkingen hebben, neem dan contact op met info@pharmaselecta.nl

 

Versie 1, februari 2016.