Menu
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven

Nr 10 Staken van statines in de palliatieve fase kan worden overwogen

  • Afdrukken

Staken van statines in de palliatieve fase kan worden overwogen

Lindy van Bladel en Jochem van de Beld, apothekers in opleiding tot specialist

 

Waarom dit onderzoek?

Data uit klinische studies geven overtuigend bewijs voor het voorschrijven van statines voor primaire en secundaire preventie van cardiovasculaire aandoeningen. Echter, voor patiënten met een beperkte levensverwachting wegen de risico’s mogelijk niet op tegen de baten. Het effect van staken van statines bij patiënten uit deze groep is nooit onderzocht.

 

Onderzoeksvraag?

Wat is de impact op veiligheid, klinische uitkomsten en kosten van het staken van statines bij patiënten in de palliatieve fase?

 

Hoe werd dit onderzocht?

Er werden 381 volwassenen met een geschatte levensverwachting van één maand tot één jaar (niet geblindeerd) gerandomiseerd in twee groepen; 189 patiënten werden gerandomiseerd in de interventiegroep, 192 in de controlegroep. Het betrof patiënten met een recente verslechtering in de functionele status, die ten minste drie maanden statines gebruikten als primaire of secundaire preventie van cardiovasculaire aandoeningen. Personen met een recente cardiovasculaire aandoening werden uitgesloten. Bij de interventiegroep werd de statinebehandeling gestaakt. De patiënten in de controlegroep bleven statines gebruiken. Beide groepen werden gedurende één jaar elke maand gemonitord.1 De primaire uitkomstmaat was sterfte binnen zestig dagen. Daarnaast werd gekeken naar overleving, cardiovasculaire gebeurtenissen, functionele status, kwaliteit van leven, aantal  geneesmiddelen (afgezien van statines) en kostenbesparing.

 

Belangrijkste resultaten

Het percentage patiënten dat binnen zestig dagen overleed was tussen beide groepen niet significant verschillend (interventiegroep 23,8% ten opzichte van controlegroep 20,3%; p=0,36). Overleving was tevens gelijk in beide groepen, met een gemiddelde tijd tot overlijden van 229 dagen (95% BI 186-332) in de interventiegroep, ten opzichte van 190 dagen (95% BI 170-257) in de controlegroep (p=0,60). In de studie vonden in totaal 24 cardiovasculaire gebeurtenissen plaats: dertien in de interventiegroep en elf in de controlegroep. De kwaliteit van leven werd vastgesteld met de McGill Quality of Life Questionnaire (MQOL), gemeten in de domeinen existentieel welbevinden, steun, psychologische en fysieke symptomen. Dit leverde een score tussen 0 en 10 op, waarbij een hogere score een betere kwaliteit van leven aanduidt.2 De gemiddelde MQOL-score van de interventiegroep was significant beter (7,11 ten opzichte van 6,85; p=0,04). Het staken van statines had geen significant effect op fysieke symptomen en functionele status. In de interventiegroep werden gemiddeld minder geneesmiddelen gebruikt dan in de controlegroep (10,1 ten opzichte van 10,8; p=0,03). Het uitsparen van de kosten voor het gebruiken van een statine leverde een gemiddelde besparing van 3,37 dollar per dag per patiënt op.

 

Belangrijkste conclusies

De uitkomsten van dit pragmatische onderzoek suggereren dat het stoppen van een statine in de laatste levensfase veilig is. Bovendien verbetert de kwaliteit van leven en leidt het tot een kostenbesparing.

 

Consequenties voor de praktijk

Met betrekking tot de kosten zal er, gezien het afwijkende zorgverzekeringsstelsel voor de Nederlandse situatie, een aangepaste berekening gelden. Dat het staken van statines in deze specifieke patiëntengroep een maatschappelijke kostenbesparing oplevert, lijdt echter geen twijfel. De patiëntgebonden uitkomsten van dit onderzoek zijn tevens toepasbaar op de Nederlandse populatie. 

Op basis van de resultaten uit dit onderzoek kan de arts, samen met de patiënt en zijn directe familie, een weloverwogen beslissing nemen over het voortzetten van statinetherapie in de laatste levensfase. 

 

Literatuur

1.  Kutner JS, Blatchford PJ, Tylor DH, Ritchie CS, Bull JH, Flairclough DL et al. Safety and Benefit of Discontinuing Statin Therapy in the Setting of Advanced, Life-Limiting Illnes. A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med 2015 Mar 23 (Epub).

2.  Cohen SR, Mount BM, Strobel MG, Bui F. The McGill Quality of Life Questionnaire: a measure of quality of life appropriate for people with advanced disease: a preliminary study of validity and acceptability. Palliat Med 1995;9(3):207-219.

 

Gegevens
Hoofdcategorie: Uitgezocht
Categorie: 2015
  • Vorige
  • Volgende
  • colofon
  • pharma selecta
  • ps-online

© 2023 RN Webdesign

Om u de best mogelijke website toegang te bieden, maakt deze site gebruik van cookies. Delete cookies

Door verder gebruik te maken van onze website gaat u akkoord met het gebruik van cookies. Voor meer informatie hieromtrent verwijzen wij naar ons Cookiebeleid

Door gebruik te maken van deze website of door op 'akkoord' te klikken, stem je in met het gebruik van cookies op deze website. Meer informatie

Akkoord

Cookiebeleid

Cookiebeleid

 

Gebruik van permanente cookies

Met behulp van een permanente cookie kunnen wij u herkennen bij een nieuw bezoek aan onze website. De website kan daardoor speciaal op uw voorkeuren worden ingesteld. Ook wanneer u geen toestemming hebt gegeven voor het plaatsen van cookies kunnen wij dit door middel van een cookie onthouden. Hierdoor hoef u niet steeds uw voorkeuren te herhalen waardoor u dus tijd bespaart en een prettiger gebruik van onze website kunt maken. Permanente cookies kan u verwijderen via de instellingen van uw browser.

 

Gebruik van sessie cookies

Met behulp van een sessie cookie kunnen wij zien welke onderdelen van de website u met dit bezoek hebt bekeken. Wij kunnen onze dienst daardoor zoveel mogelijk aanpassen op het surfgedrag van onze bezoekers. Deze cookies worden automatisch verwijderd zodra u uw webbrowser afsluit.

 

Bevatten de cookies van de Pharma Selecta informatie over wie ik ben?

Nee. Uw naam, leeftijd, geslacht en andere persoonlijke gegevens, voor zover deze bij de Pharma Selecta bekend zijn, worden nooit in een cookie opgeslagen.

 

Hoe kan ik cookies weigeren?

In uw browser kan u instellen welke cookies moeten worden geaccepteerd. U kunt alle of alleen bepaalde cookies weigeren. Raadpleeg hiervoor zo nodig de helpfunctie van uw browser.

 

In- en uitschakelen van cookies en verwijdering daarvan

Meer informatie omtrent het in- en uitschakelen en het verwijderen van cookies kan u vinden in de instructies en/of met behulp van de Help-functie van uw browser.

 

Meer informatie over cookies?

De rijksoverheid schrijft het volgende over Internetbezoek volgen met cookies.  Op http://www.google.nl/privacy_ads.html kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door Google en haar groepsmaatschappijen en op http://www.youronlinechoices.eu/nl kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door andere advertentienetwerken.

 

Slotopmerkingen

Wij zullen deze verklaringen af en toe aan moeten passen, omdat bijvoorbeeld onze website of de regels rondom cookies wijzigen. We mogen de inhoud van de verklaringen en de cookies die opgenomen staan in de lijsten altijd en zonder waarschuwing vooraf wijzigen. U kunt deze webpagina raadplegen voor de laatste versie. 

 

Mocht u nog vragen en/of opmerkingen hebben, neem dan contact op met info@pharmaselecta.nl

 

Versie 1, februari 2016.