Menu
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven

Nr 9 Tramadol en het verhoogde risico op hyponatriëmie

  • Afdrukken

 

 

Tramadol en het verhoogde risico op hyponatriëmie

Rhianne Molenaar en Sama Najidh, apothekers in opleiding tot specialist

 

Waarom dit onderzoek?

Tramadol is een zwakwerkend opioïd dat wordt gebruikt als pijnstiller bij matige tot ernstige pijn. In een aantal case-reports is hyponatriëmie geassocieerd met het gebruik van tramadol. Hyponatriëmie (Natrium <135 mmol/L) kan in sommige gevallen leiden tot verwardheid, coma en overlijden.

 

Onderzoeksvraag

Geeft het gebruik van tramadol een verhoogd risico op hyponatriëmie?

 

Hoe werd dit onderzocht?

Voor dit onderzoek zijn twee databases gebruikt die gegevens over in totaal 332.880 patiënten bevatten, waarbij tramadol of codeïne, een ander zwak opioïd, is gestart. Deze gegevens zijn verzameld tussen 1998 en 2012. Het cohort bevat patiënten die, na het starten van tramadol, binnen dertig dagen wegens hyponatriëmie zijn opgenomen in het ziekenhuis. Daarnaast zijn de volgende inclusiecriteria gebruikt: leeftijd van achttien jaar en ouder met minstens één jaar medische historie in de database. Patiënten, bij wie eerder een ander opioïd is voorgeschreven of eerder kanker is gediagnosticeerd, zijn geëxcludeerd voor dit onderzoek. De inclusie is verder verfijnd door patiënten te excluderen met een afwijkende natriumspiegel, vertoond in het jaar voorafgaand aan deelname (het sub-cohort). 

 

Belangrijkste resultaten

Vergeleken met codeïne wordt het gebruik van tramadol geassocieerd met een hogere incidente van ziekenhuisopname ten gevolge van hyponatriëmie. Tramadol: 4,6 (95% BI 2,4-8,0); codeïne: 1,9 (95% BI 1,4-2,5) per 10.000 persoonsmaanden, p=0,01. Het grootste risico loopt de patiënt in de eerste dertig dagen na start van de medicatie. Het onderzoek laat zien dat het gebruik van tramadol geassocieerd is met een tweevoudig hoger risico op ziekenhuisopname ten gevolge van hyponatriëmie (adjusted HR 2,05; 95% BI 1,08-3,86), vergeleken met codeïne. In het sub-cohort vindt het onderzoek een drievoudig hoger risico op ziekenhuisopname ten gevolge van hyponatriëmie (adjusted HR 3,54; 95% BI 1,32-9,54), vergeleken met codeïne.

 

Belangrijkste conclusies

Het gebruik van tramadol wordt in verband gebracht met een vergrote kans op ziekenhuisopname ten gevolge van hyponatriëmie.

 

Consequenties voor de praktijk

Gezien de potentiële levensbedreigende gevolgen van hyponatriëmie moeten artsen zich bewust zijn van dit verhoogde risico, vooral in combinatie met andere middelen die hyponatriëmie geven. In het laatste geval moet er een natriumbepaling plaatsvinden. Daarnaast moeten patiënten worden gewezen op de verschijnselen van hyponatriëmie bij tramadolgebruik. 

 

Literatuur

Fournier JP, Yin H, Nessim SJ et al. Tramadol for Noncancer Pain and the Risk of Hyponatremia. Am J Med 2014.10.046. 

 

Gegevens
Hoofdcategorie: Uitgezocht
Categorie: 2015
  • Vorige
  • Volgende
  • colofon
  • pharma selecta
  • ps-online

© 2023 RN Webdesign

Om u de best mogelijke website toegang te bieden, maakt deze site gebruik van cookies. Delete cookies

Door verder gebruik te maken van onze website gaat u akkoord met het gebruik van cookies. Voor meer informatie hieromtrent verwijzen wij naar ons Cookiebeleid

Door gebruik te maken van deze website of door op 'akkoord' te klikken, stem je in met het gebruik van cookies op deze website. Meer informatie

Akkoord

Cookiebeleid

Cookiebeleid

 

Gebruik van permanente cookies

Met behulp van een permanente cookie kunnen wij u herkennen bij een nieuw bezoek aan onze website. De website kan daardoor speciaal op uw voorkeuren worden ingesteld. Ook wanneer u geen toestemming hebt gegeven voor het plaatsen van cookies kunnen wij dit door middel van een cookie onthouden. Hierdoor hoef u niet steeds uw voorkeuren te herhalen waardoor u dus tijd bespaart en een prettiger gebruik van onze website kunt maken. Permanente cookies kan u verwijderen via de instellingen van uw browser.

 

Gebruik van sessie cookies

Met behulp van een sessie cookie kunnen wij zien welke onderdelen van de website u met dit bezoek hebt bekeken. Wij kunnen onze dienst daardoor zoveel mogelijk aanpassen op het surfgedrag van onze bezoekers. Deze cookies worden automatisch verwijderd zodra u uw webbrowser afsluit.

 

Bevatten de cookies van de Pharma Selecta informatie over wie ik ben?

Nee. Uw naam, leeftijd, geslacht en andere persoonlijke gegevens, voor zover deze bij de Pharma Selecta bekend zijn, worden nooit in een cookie opgeslagen.

 

Hoe kan ik cookies weigeren?

In uw browser kan u instellen welke cookies moeten worden geaccepteerd. U kunt alle of alleen bepaalde cookies weigeren. Raadpleeg hiervoor zo nodig de helpfunctie van uw browser.

 

In- en uitschakelen van cookies en verwijdering daarvan

Meer informatie omtrent het in- en uitschakelen en het verwijderen van cookies kan u vinden in de instructies en/of met behulp van de Help-functie van uw browser.

 

Meer informatie over cookies?

De rijksoverheid schrijft het volgende over Internetbezoek volgen met cookies.  Op http://www.google.nl/privacy_ads.html kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door Google en haar groepsmaatschappijen en op http://www.youronlinechoices.eu/nl kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door andere advertentienetwerken.

 

Slotopmerkingen

Wij zullen deze verklaringen af en toe aan moeten passen, omdat bijvoorbeeld onze website of de regels rondom cookies wijzigen. We mogen de inhoud van de verklaringen en de cookies die opgenomen staan in de lijsten altijd en zonder waarschuwing vooraf wijzigen. U kunt deze webpagina raadplegen voor de laatste versie. 

 

Mocht u nog vragen en/of opmerkingen hebben, neem dan contact op met info@pharmaselecta.nl

 

Versie 1, februari 2016.