De kanttekeningen
Crack en cocaïne
Crack en cocaïne; niet direct stoffen waarmee de apotheker in zijn dagelijkse praktijk veel van doen heeft. Wellicht wel iets om van op de hoogte te blijven en als all-round geneesmiddelendeskundige over te kunnen informeren. De Wetenschapswinkel Geneesmiddelen van de Universiteit Utrecht doet een boekje open over de verschillen in samenstelling, effecten en gezondheidsrisico's van deze stoffen. Hoewel de meeste effecten en gezondheidsrisico's ven cocaïne onafhankelijk zijn van de gebruiksvorm, zijn er wel een aantal verschillen. Zo geeft het roken van cocaïne, in tegenstelling tot het snuiven en spuiten, beschadiging van de longen en kan het een astma-aanval uitlokken. 'Meeroken' van cocaïnerook door baby's en peuters kan gevaarlijk zijn, doordat zij de stoffen nog onvoldoende goed kunnen metaboliseren. Het ervaren van een 'high' gevoel is bij roken en spuiten vrijwel gelijk en sterker dan bij het snuiven van cocaïne. Geestelijke verslaving lijkt zich sneller bij rokers te ontwikkelen. Deze en andere wetenswaardigheden zijn te vinden in de publicatie 'Crack en Cocaïne: verschillen in samenstelling, effecten en gezondheidsrisico's, die door overmaking van f 8,- te bestellen is bij de UU, Faculteit Farmacie, Utrecht o.v.v. PUG/98-1 (giro 228947).Redactieleden gezocht

SSRI's tijdens de zwangerschap
Kulin en collega's van negen teratologiecentra in de Verenigde Staten en Canada hebben 267 vrouwen bestudeerd die een SSRI gebruikten tijdens hun zwangerschap. Het ging om de middelen sertraline (Zoloft®), paroxetine (Seroxat®) en fluvoxamine (Fevarin®) in gebruikelijke doseringen. Ten opzichte van de niet-gebruiksters van deze middelen blijken er geen verschillen te zijn in de prevalentie van aangeboren afwijkingen, miskramen, doodgeborenen, gemiddeld geboortegewicht en draagtijd. Het relatieve risico van SSRI-gebruik tijdens de zwangerschap is dan ook 1,06 (BI 95%; 0,43-2,62). Dit betekent dat apothekers en artsen aan vrouwen die SSRI's tijdens de zwangerschap slikten uit kunnen leggen dat dit onderzoek tot nu toe nog geen aanwijzingen heeft gegeven dat gebruiksters meer kans lopen op een kind met aangeboren afwijking dan niet-gebruiksters. Bij vrouwen die echter voor de keus staan SSRI's door te slikken tijdens een zwangerschap is het van belang ook de andere kant te benadrukken; namelijk dat dit onderzoek tot nu toe nog lang niet voldoende zekerheid geeft om te stellen dat deze middelen veilig zijn tijdens gebruik in de zwangerschap. Eventuele ontwikkelingsstoornissen bij de kinderen zijn in deze studie bijvoorbeeld niet bestudeerd en ook zeer zeldzame afwijkingen kunnen met deze steekproef nog zijn gemist. Terughoudend voorschrijfgedrag tijdens de zwangerschap blijft daarom voorlopig noodzakelijk bij deze middelen.
Literatuur: Kulin et al. JAMA 1998 (279):609-610.
Nieuwe Geneesmiddelen
Tolcapon uit de Parkinson-pijplijn
Er is met ingang van mei een nieuw middel op de markt voor de behandeling van Parkinson. Het gaat om tolcapon dat al medio 1997 is geregistreerd in de landen van de Europese Gemeenschap. Het is een vertegenwoordiger uit de nieuwe groep catechol-O-methyltransferase-remmers (COMT-remmers). Het middel wordt door de fabrikant aangeprezen als co-medicatie van levodopa. Tevens meldt de fabrikant in een introductiebrief dat tolcapon na de introductie van levodopa de grootste doorbraak en de meest vooruitstrevende stap is in de ontwikkeling van de Parkinson-medicatie. Dit is nogal een claim waardoor de eigenlijke positionering alleen nog maar kan tegenvallen. Maar goed, we zullen zien en bekijken waar we tolcapon kunnen plaatsen. In een van de komende nummers zullen we hier aandacht aan besteden.Voor de kar van Roche
