Drempels

In dit nummer van Pharma Selecta treft u de profielen van twee
nieuwe middelen aan die wellicht een welkome aanvulling betekenen
op het huidige arsenaal orale antidiabetica. Zeker nu een
andere categorie middelen voor deze aandoening, de TZD’s ofwel
glitazonen, in een kwaad daglicht is komen te staan vanwege hun
bijwerkingenprofiel.
Behandelaren zullen de nieuwe therapeutische mogelijkheden
ongetwijfeld toejuichen, maar de zorgverzekeraars zijn minder
blij; de kosten van nieuwe spécialités zij immers meestal hoger
dan van “oud” generiek. Dit schreeuwt om een antidotum: de bijlage-
2 machtigingsprocedure. Aan het begin van de zomer werden
apothekers reeds geconfronteerd met een verscherpt toezicht
op de “beoordeling op het recht van verstrekking” op met name
rosiglitazon en pioglitazon en de dieetpreparaten. Na de zomer
zijn daar ivabradine, bupropion en nu de DPP-4-remmers bijgekomen.
Het wachten is nu op een invulexercitie voor zelfzorggeneesmiddelen
voor chronisch gebruik.
Kennelijk genieten zorgverleners nog steeds geen vertrouwen bij
de verzekeraars en denken laatstgenoemden dat het opwerpen
van administratieve drempels een probaat middel is om ongebreideld
voorschrijven van nieuwe en dure spécialités tegen te
gaan. Dit terwijl artsen er sinds jaar en dag aan gehouden zijn
om voor te schrijven volgens hun eigen professionele richtlijnen,
waarin de plaats van dergelijke middelen meestal allang beschreven
staat. Hiermee wordt het invullen en controleren van de
machtiging een nutteloze tijdverspilling voor zowel arts als apotheker.
En dat in een tijd waarin keer op keer wordt afgesproken
om de administratieve lasten in de zorg te verlichten.
Natuurlijk is het goed als er voor het voorschrijven van zekere geneesmiddelen
nadere voorwaarden worden gesteld. Voor sommige
geneesmiddelen zijn er nu eenmaal alternatieve behandelingen
die eerst moeten worden geprobeerd. Vaak zijn de voorwaarden
echter een open deur, omdat ze een voortvloeisel zijn van de
geregistreerde indicatie van het middel of omdat niemand het in
zijn hoofd zou halen om het voor een andere indicatie te gebruiken.
Het is spijtig dat de zorgverzekeraars de professionele verantwoordelijkheid
van de artsen bij het rationeel voorschrijven
nog steeds niet serieus nemen. Maar ja, zoals de waard is, vertrouwt
hij zijn gasten kennelijk.

Jos Lüers, hoofdredacteur

Gegevens

Hoofdcategorie: Redactioneel

Categorie: 2007

Lees meer...