Menu
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • abonnementen / wijzigingen
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • abonnementen / wijzigingen

uitgezocht 2017

Nr 5 Geen aanwijzingen voor verhoogd risico terugkeer tumor bij TNF-remmers en rituximab

  • Afdrukken

Geen aanwijzingen voor verhoogd risico terugkeer tumor bij TNF-remmers en rituximab

Jo Tse en Roelof Oosterhof, apothekers in opleiding tot specialist

maart 2017

Waarom dit onderzoek?
Data uit meerdere studies hebben gesuggereerd dat het risico op bepaalde typen tumoren is verhoogd bij patiënten met reumatoïde artritis (RA). Theoretisch verhogen TNF-remmers de kans op de ontwikkeling van tumoren en kunnen de groei van een bestaande tumor stimuleren. Een tweetal Europese studies toonden geen significant verschil op tumorincidentie bij reumapatiënten die respectievelijk werden behandeld met TNF-remmers of synthetische DMARDS (sDMARDS) bijvoorbeeld methotrexaat. Echter, deze studies waren van klein formaat en van korte duur.

Onderzoeksvraag
Leidt het gebruik van TNF-remmers en rituximab bij RA-patiënten met een tumor in de voorgeschiedenis tot een verhoogde kans op terugkeer van de tumor?

Hoe werd dit onderzocht?
In een prospectieve, observationele cohortstudie in het Verenigd Koninkrijk werden RA-patiënten, die voor het eerst een TNF-remmer of rituximab kregen, geïncludeerd voor de studie. De controlegroep werd niet met biologicals behandeld. De analyse werd alleen uitgevoerd bij RA-patiënten met tumor in de voorgeschiedenis. Follow-up werd om de zes maanden uitgevoerd gedurende drie jaar.

Belangrijkste resultaten
In totaal werden 425 patiënten geïncludeerd voor de analyse. De totale follow-up duur voor de drie groepen was respectievelijk 1591, 81 en 855 patiëntjaren voor de groepen met TNF-remmers, rituximab en sDMARD. Van de 425 geïncludeerde patiënten ontwikkelden er 101 een nieuwe tumor. Dit resulteerde in 33,3/1000 patiëntjaren voor TNF-remmers (n=243), 24,7/1000 patiëntjaren voor rituximab (n=23) en 53,8/1000 patiëntjaren voor sDMARD (n=159). De voor leeftijd, geslacht en rookstatus gecorrigeerde hazard ratio was 0,56 (95% BI 0,36-0,88) voor de TNF-remmers en 0,44 (95% BI 0,11-1,82) voor rituximab vergeleken met sDMARD. Van de patiënten met sDMARD kreeg 12% een terugkerende tumor in vergelijken met 5% bij TNF-remmers en 4% van de rituximabgebruikers.

Belangrijkste conclusies
Er is aangetoond dat na een gemiddelde follow-up van vijf jaar RA-patiënten met een tumor in de voorgeschiedenis, die behandeld worden met TNF-remmers of rituximab, geen verhoogd risico hebben op de terugkeer van of ontwikkeling van een nieuwe tumor; dit in vergelijking met patiënten die worden behandeld met een sDMARD.

Consequenties voor de praktijk
Het blijft onbekend of biologicals veilig gebruikt kunnen worden bij patiënten met tumoren in de voorgeschiedenis. Het aantal patiënten in dit onderzoek was te klein om het risico op tumoren goed te analyseren. Een ander verschil in de baseline is dat patiënten in de rituximabgroep veel recenter een tumor hadden dan patiënten in de groepen met TNF-remmers en sDMARDS.

Literatuur
Silva-Fernandez L et al. The incidence of cancer in patients with rheumatoid arthritis and a prior malignancy who receive TNF inhibitors or rituximab: Results from the British Society for Rheumatology Biologics Register-Rheumatoid Arthritis. Rheumatology 2016;55:2033-2039.



Gegevens
Hoofdcategorie: Uitgezocht
Categorie: uitgezocht 2017
  1. Nr 6 Smartinhalers met feedback en alarm verbeteren klinische uitkomsten bij kinderen met slecht gecontroleerde astma
  2. Nr 7 Visolie tijdens de zwangerschap vermindert kans op astma bij het kind
  3. Nr 8 Meer sterfte bij SU-derivaten versus andere bloedglucoseverlagers?
  4. Nr 9 Statines voor iedereen?
  5. Nr 10 Verschillen in effectiviteit en veiligheid tussen GLP-1-agonisten bij behandeling diabetes type 2
  6. Nr 11 Oraal magnesiumoxide heeft geen effect op het verminderen van nachtelijke beenkrampen
  7. Nr 12 Het effect na twee jaar behandeling met sublinguaal graspollenimmunotherapie op nasaal respons
  8. Nr 13 Valsartan vermindert de incidentie van microalbuminurie bij patiƫnten met verminderde glucosetolerantie[1]
  9. Nr 14 Ticagrelor effectiever in secundaire preventie bij atherosclerotische TIA of beroerte
  10. Nr 15 Het potentiƫle effect van vitamine D- en calciumsuppletie op kankerincidentie bij gezonde postmenopauzale vrouwen
  11. Nr 16 Vermindert postmenopauzale hormoontherapie de kans op Alzheimer?
  12. Nr 17 Is pyridoxine postpartum effectief en veilig als lactatieremmer: een systematische review
  13. Nr 18 De effectiviteit van osteoporosebehandeling bij mannen
  14. Nr 19 Cohortstudie naar de veiligheid van het HPV-vaccin tijdens de zwangerschap
  15. Nr 20 Testosteronsuppletie leidt niet tot geheugenverbetering bij oudere mannen
  16. Nr 21 Azitromycine en het risico op ventriculaire ritmestoornissen
  17. Nr 22 Rivaroxaban of Aspirine bij verlengde behandeling veneuze trombo-embolie?
  18. Nr 23 Pregabaline versus placebo bij de behandeling van ischias
  19. Nr 24 Het effect van dexamethason versus placebo bij de behandeling van acute keelpijn
  20. Nr 25 Elk NSAID vergroot het risico op een hartinfarct [1]
  21. Nr 26 Gunstige effecten bij RA door toevoeging van prednisolon aan methotrexaat
  22. Nr 27 Medicatiebeoordelingen niet van invloed op kwaliteit van leven en geriatrische problemen bij ouderen

Pagina 6 van 28

  • Start
  • Vorige
  • 1
  • 2
  • 3
  • ...
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • ...
  • Volgende
  • Einde
  • colofon
  • donaties
  • fus
  • pharma selecta
  • ps-online
  • studenten

© 2022 RN Webdesign

Aanmelden nieuwsbrief

Ben je apotheker of voorschrijver en wil je altijd op de hoogte zijn van de laatste geneesmiddelintroducties en farmacotherapeutische onderzoeken?

Mis niks! Schrijf je nu in en ontvang de Pharma Selecta nieuwsbrief automatisch in je mailbox

Ja Nee