Menu
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven

uitgezocht 2017

Nr 8 Meer sterfte bij SU-derivaten versus andere bloedglucoseverlagers?

  • Afdrukken

Meer sterfte bij SU-derivaten versus andere bloedglucoseverlagers?

Hajar Aharouay en Johan te Biesebeek, apothekers in opleiding tot specialist
april 2017

Waarom dit onderzoek?
Ondanks dat sulfonylureum (SU)-derivaten veel toegepast worden bij de behandeling van diabetes mellitus type 2, zijn de veiligheid op de lange termijn en de effecten op cardiovasculaire aandoeningen onzeker. Dit komt door een gebrek aan publicaties van goed ontworpen studies en inconsistente resultaten in systematische reviews en meta-analyses.

Onderzoeksvraag
Wat is het risico op cardiovasculaire aandoeningen bij gebruik van SU-derivaten in vergelijking tot andere bloedglucose verlagende middelen bij patiënten met diabetes type 2?

Hoe werd dit onderzocht?
Een systematische review resulteerde in gegevens uit 82 randomized controlled trials (RCT’s) en 26 observationele studies. Deze onderzoeken vergeleken SU-mono- en -combinatietherapie tegen placebo, geen interventie of andere bloedglucose verlagende middelen – al dan niet gecombineerd (metformine, DPP4-remmers, GLP1-agonisten, SGLT2-remmers, thiazolidinediones en insuline). Geschikte eindpunten, waarop de studies geselecteerd zijn, waren algemene mortaliteit, cardiovasculair gerelateerde mortaliteit, acuut myocardinfarct en beroerte.

Belangrijkste resultaten
Het risico op algemene mortaliteit (HR 1,26; 95% BI 1,10-1,44) en cardiovasculaire mortaliteit (HR 1,46; 95% BI 1,21-1,77) is significant verhoogd bij SU-derivaten, vergeleken met alle andere behandelingen gecombineerd. Beschikbaar bewijs uit observationele studies toonde dezelfde trend als die uit de RCT’s, met een uitzondering op SU-derivaten ten opzichte van insuline. Het risico op algemene mortaliteit (HR 0,82; 95% BI 0,77-0,89) en cardiovasculaire mortaliteit (HR 0,80; 95% BI 0,52-1,24) was hoger voor insuline in de observationele studies. 
Het risico op een acuut myocardinfarct door SU-derivaten was in de RCT-analyse verhoogd ten opzichte van andere actieve behandeling, met uitzondering van insuline. Voor SU-derivaten versus DPP4-remmers (HR 2,54; 95% BI 1,14-6,57) en SGLT2-remmers (HR 41,8; 95% BI 1,64-360,4) waren de resultaten statistisch significant.

Belangrijkste conclusies
Algemene mortaliteit is bij gebruik van SU-derivaten ten opzichte van alle andere behandelingen statistisch significant verhoogd in de analyse van zowel de RCT’s als de observationele studies. Voor cardiovasculaire mortaliteit wordt dit alleen in de analyse van de RCT’s gezien.

Consequenties voor de praktijk
Deze meta-analyse laat zien dat er mogelijk een verhoogd risico is op cardiovasculaire aandoeningen bij gebruik van SU-derivaten ten opzichte van andere bloedglucose verlagende middelen. Het is echter niet duidelijk of dit een nieuw inzicht betreft. In de huidige NHG-richtlijn Diabetes wordt al genoemd dat gliclazide wordt geassocieerd met een lager risico op cardiovasculaire mortaliteit en sterfte door alle oorzaken dan de overige sulfonylureumderivaten. Omdat in de resultaten van de meta-analyse de SU-derivaten als groep worden weergegeven, is het lastig deze in de praktijk te plaatsen. Binnen de SU-derivaten is alleen gliclazide selectief voor de KATP-kanalen op de bètacellen in de alvleesklier. 
Op basis van verschillen in selectiviteit en de uitkomsten van deze meta-analyse kan worden gesteld dat alleen gliclazide een plaats verdient binnen de farmacotherapie wanneer een SU-derivaat wordt ingezet bij diabetes mellitus type 2.

Literatuur 
Bain S, Druyts E, Balijepalli C, Baxter CA, Currie CJ, Das R et al. Cardiovascular events and all-cause mortality associated with sulphonylureas compared with other antihyperglycaemic drugs: a Bayesian meta-analysis of survival data. Diabetes Obes Metab 2016. Doi: 10.1111/dom.12821.



Gegevens
Hoofdcategorie: Uitgezocht
Categorie: uitgezocht 2017
  1. Nr 9 Statines voor iedereen?
  2. Nr 10 Verschillen in effectiviteit en veiligheid tussen GLP-1-agonisten bij behandeling diabetes type 2
  3. Nr 11 Oraal magnesiumoxide heeft geen effect op het verminderen van nachtelijke beenkrampen
  4. Nr 12 Het effect na twee jaar behandeling met sublinguaal graspollenimmunotherapie op nasaal respons
  5. Nr 13 Valsartan vermindert de incidentie van microalbuminurie bij patiƫnten met verminderde glucosetolerantie[1]
  6. Nr 14 Ticagrelor effectiever in secundaire preventie bij atherosclerotische TIA of beroerte
  7. Nr 15 Het potentiƫle effect van vitamine D- en calciumsuppletie op kankerincidentie bij gezonde postmenopauzale vrouwen
  8. Nr 16 Vermindert postmenopauzale hormoontherapie de kans op Alzheimer?
  9. Nr 17 Is pyridoxine postpartum effectief en veilig als lactatieremmer: een systematische review
  10. Nr 18 De effectiviteit van osteoporosebehandeling bij mannen
  11. Nr 19 Cohortstudie naar de veiligheid van het HPV-vaccin tijdens de zwangerschap
  12. Nr 20 Testosteronsuppletie leidt niet tot geheugenverbetering bij oudere mannen
  13. Nr 21 Azitromycine en het risico op ventriculaire ritmestoornissen
  14. Nr 22 Rivaroxaban of Aspirine bij verlengde behandeling veneuze trombo-embolie?
  15. Nr 23 Pregabaline versus placebo bij de behandeling van ischias
  16. Nr 24 Het effect van dexamethason versus placebo bij de behandeling van acute keelpijn
  17. Nr 25 Elk NSAID vergroot het risico op een hartinfarct [1]
  18. Nr 26 Gunstige effecten bij RA door toevoeging van prednisolon aan methotrexaat
  19. Nr 27 Medicatiebeoordelingen niet van invloed op kwaliteit van leven en geriatrische problemen bij ouderen

Pagina 9 van 28

  • Start
  • Vorige
  • ...
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • ...
  • 11
  • 12
  • 13
  • Volgende
  • Einde
  • colofon
  • pharma selecta
  • ps-online

© 2025 RN Webdesign