Menu
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven

Nr 2 Mogelijk gunstig effect protonpompremmers bij hartinfarctpatiënten behandeld met NSAID’s en trombocyten-aggregatieremmers

  • Afdrukken

 

Mogelijk gunstig effect protonpompremmers bij hartinfarctpatiënten behandeld met NSAID’s en trombocyten-aggregatieremmers

Evelyn Ruiter en Ronald Punter, apothekers in opleiding tot specialist


Waarom dit onderzoek?
Trombocytenaggregatieremmers (TAR) worden voorgeschreven aan patiënten na een hartinfarct (HI) om het risico op een trombo-embolie te verminderen. In deze populatie worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) het liefst vermeden, maar dit is niet altijd mogelijk. De combinatie van deze middelen geeft een groter bloedingsrisico. Het effect van protonpompremmers (PPI) op gastro-intestinale (GI) bloedingen bij hartinfarctpatiënten die deze combinatie wél gebruiken, is niet bekend.

Onderzoeksvraag
Wat is het effect van een PPI op de kans op een gastro-intestinale bloeding bij patiënten die een hartinfarct hebben doorgemaakt en behandeld worden met een TAR en een NSAID?

Hoe werd dit onderzocht?
Deze observationele niet-gerandomiseerde cohortstudie is uitgevoerd met gegevens uit verschillende Deense databanken over de periode 1997 tot 2011. In de studie zijn 82.955 patiënten >30 jaar geïncludeerd die in deze periode een hartinfarct hebben doorgemaakt. Zij leefden daarna minstens dertig dagen en werden behandeld met een TAR (acetylsalicylzuur en/of clopidogrel). Het risico op een gastro-intestinale bloeding bij het gebruik van NSAID’s – al dan niet in combinatie met een PPI – is onderzocht.

Belangrijkste resultaten
De kans op gastro-intestinale bloedingen stijgt bij hartinfarctpatiënten, wanneer een NSAID wordt toegevoegd aan een TAR. In tabel 1 wordt weergegeven hoeveel gastro-intestinale bloedingen er per 100 patiëntjaren voorkwamen in verschillende situaties. De gemiddelde leeftijd in de patiëntenpopulatie was 67,4 jaar (64% man). Gedurende de gemiddelde follow-up periode van 5,1 jaar, zijn in totaal 3229 gastro-intestinale bloedingen opgetreden. Bij het toevoegen van een PPI aan NSAID-gebruikers in deze populatie, was het risico op een gastro-intestinale bloeding significant lager (1,8 versus 2,1; hazard ratio 0,72; 95% betrouwbaarheidsinterval 0,54-0,95). Er is geen onderscheid gemaakt in het soort TAR, NSAID en PPI dat is voorgeschreven.

Schermafbeelding 2016 02 02 om 08.48.37
Tabel 1: bloedingsrisico bij gebruik TAR / NSAID / PPI

Belangrijkste conclusies
Dit onderzoek is een eerste aanwijzing dat het gebruik van een PPI de kans verkleint op het ontstaan van een gastro-intestinale bloeding bij patiënten die een hartinfarct hebben doorgemaakt en behandeld worden met een TAR en een NSAID.

Consequenties voor de praktijk
Bij patiënten met een doorgemaakt hartinfarct, zijn NSAID’s niet altijd te vermijden. Wanneer NSAID’s geïndiceerd zijn, kan de voorschrijver een PPI aan de therapie toevoegen om het bloedingsrisico voor deze patiëntengroep te verkleinen. In Nederland wordt volgens de NHG-standaard vanaf 60 jaar een PPI geadviseerd bij de combinatie van een TAR en een NSAID. De uitkomsten van deze studie sluiten goed aan bij de huidige NHG-standaard. Mogelijk moet deze leeftijd worden bijgesteld, wanneer in vervolgonderzoek de leeftijd als variabele wordt meegenomen en/of wanneer gekeken wordt naar extra risicofactoren.

Literatuur
Schjerning Olsen A, Lindhardsen J et al. Impact of proton pump inhibitor treatment on gastrointestinal bleeding associated with non-steroidal anti-inflammatory drug use among post-myocardial infarction patients taking antithrombotics: nationwide study. Br Med J 2015.351:h5096.

Gegevens
Hoofdcategorie: Uitgezocht
Categorie: uitgezocht 2016
  • Vorige
  • Volgende

Uitgezocht

  • 2023
  • 2022
  • 2021
  • 2020
  • 2019
  • 2018
  • 2017
  • 2016
  • 2015
  • 2014
  • 2013
  • colofon
  • pharma selecta
  • ps-online

© 2025 RN Webdesign

Om u de best mogelijke website toegang te bieden, maakt deze site gebruik van cookies. Delete cookies

Door verder gebruik te maken van onze website gaat u akkoord met het gebruik van cookies. Voor meer informatie hieromtrent verwijzen wij naar ons Cookiebeleid

Door gebruik te maken van deze website of door op 'akkoord' te klikken, stem je in met het gebruik van cookies op deze website. Meer informatie

Akkoord

Cookiebeleid

Cookiebeleid

 

Gebruik van permanente cookies

Met behulp van een permanente cookie kunnen wij u herkennen bij een nieuw bezoek aan onze website. De website kan daardoor speciaal op uw voorkeuren worden ingesteld. Ook wanneer u geen toestemming hebt gegeven voor het plaatsen van cookies kunnen wij dit door middel van een cookie onthouden. Hierdoor hoef u niet steeds uw voorkeuren te herhalen waardoor u dus tijd bespaart en een prettiger gebruik van onze website kunt maken. Permanente cookies kan u verwijderen via de instellingen van uw browser.

 

Gebruik van sessie cookies

Met behulp van een sessie cookie kunnen wij zien welke onderdelen van de website u met dit bezoek hebt bekeken. Wij kunnen onze dienst daardoor zoveel mogelijk aanpassen op het surfgedrag van onze bezoekers. Deze cookies worden automatisch verwijderd zodra u uw webbrowser afsluit.

 

Bevatten de cookies van de Pharma Selecta informatie over wie ik ben?

Nee. Uw naam, leeftijd, geslacht en andere persoonlijke gegevens, voor zover deze bij de Pharma Selecta bekend zijn, worden nooit in een cookie opgeslagen.

 

Hoe kan ik cookies weigeren?

In uw browser kan u instellen welke cookies moeten worden geaccepteerd. U kunt alle of alleen bepaalde cookies weigeren. Raadpleeg hiervoor zo nodig de helpfunctie van uw browser.

 

In- en uitschakelen van cookies en verwijdering daarvan

Meer informatie omtrent het in- en uitschakelen en het verwijderen van cookies kan u vinden in de instructies en/of met behulp van de Help-functie van uw browser.

 

Meer informatie over cookies?

De rijksoverheid schrijft het volgende over Internetbezoek volgen met cookies.  Op http://www.google.nl/privacy_ads.html kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door Google en haar groepsmaatschappijen en op http://www.youronlinechoices.eu/nl kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door andere advertentienetwerken.

 

Slotopmerkingen

Wij zullen deze verklaringen af en toe aan moeten passen, omdat bijvoorbeeld onze website of de regels rondom cookies wijzigen. We mogen de inhoud van de verklaringen en de cookies die opgenomen staan in de lijsten altijd en zonder waarschuwing vooraf wijzigen. U kunt deze webpagina raadplegen voor de laatste versie. 

 

Mocht u nog vragen en/of opmerkingen hebben, neem dan contact op met info@pharmaselecta.nl

 

Versie 1, februari 2016.