Probiotica mogelijke behandeling voor obstipatie bij de ziekte van Parkinson
Mara Soellaart en Nienke Veld, apothekers in opleiding tot specialist
januari 2022
Waarom dit onderzoek?
Obstipatie is een veel voorkomend en vaak moeilijk te behandelen probleem bij parkinsonpatiënten. Veel patiënten ondervinden onvoldoende verlichting met de reguliere laxeermiddelen. Recentelijk zijn veranderingen in het microbioom van de darm in verband gebracht met de ziekte van Parkinson. Het aanpassen van het microbioom met probiotica is een potentieel nieuw therapeutisch doelwit. Hiervoor was er geen onderzoek gedaan naar het effect van probiotica-supplementen als behandeling van obstipatie bij parkinsonpatiënten.
Onderzoeksvraag
Zijn probiotica effectief in de behandeling voor obstipatie bij patiënten met de ziekte van Parkinson?
Hoe werd dit onderzocht?
In een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie zijn 72 patiënten met de ziekte van Parkinson geïncludeerd. Patiënten werden geëxcludeerd als ze in de afgelopen weken probiotica of antibiotica ontvingen, een verwachte allergie voor probiotica hadden, een grote maagdarmingreep ondergingen, sondevoeding ontvingen, comorbiditeiten hadden waardoor ze niet instaat zijn het onderzoek betrouwbaar uit te voeren, of de afgelopen drie maanden waren gestart met parkinsonmedicatie. Patiënten werden geïncludeerd als ze ouder waren dan veertig jaar met een diagnose van de ziekte van Parkinson en gedurende de laatste drie maanden minder dan drie spontane stoelgangen (SBM) per week hadden met symptomen die ten minste langer dan zes maanden bestonden. De patiënten ontvingen vier weken ofwel probioticacapsules (n=34), bestaande uit acht verschillende soorten bacteriestammen (Lactobacillus: acidophilus, gasseri, reuteri en rhamnosus; Bifidobacterium: bifidum en longum; Enterococcus: faecalis en faecium), ofwel een placebo (n=38). Het primaire eindpunt was de verandering in het gemiddeld aantal SBM per week. Hierbij werd het aantal SBM gedurende de laatste twee weken van de interventie vergeleken met de twee weken voor de interventie. Secundaire uitkomstmaten die zijn onderzocht, waren veranderingen in de consistentie van de ontlasting, de ernst van de obstipatie en kwaliteit van leven gerelateerd aan obstipatie. Tevredenheid over de ontvangen interventie werd tevens beoordeeld door de patiënten.
Belangrijkste resultaten
Behandeling met probiotica verhoogde de SBM per week met 1,0±1,2 SBM, in tegenstelling tot de patiënten in de placebogroep, bij wie de SBM per week was verlaagd met -0,3±1,0 (gemiddeld verschil van 1,3; 95% betrouwbaarheidsinterval 0,8-1,8; p<0,001). Na behandeling met probiotica traden significante verbeteringen op voor de secundaire uitkomstmaten, namelijk verandering in consistentie van de ontlasting (p=0,009), ernst van obstipatie (p=0,035) en kwaliteit van leven gerelateerd aan obstipatie (p=0,001). Van de patiënten in de interventiegroep was 65,6% ten opzichte van 21,6% uit de controlegroep tevreden met de behandeling die zij hebben gekregen (p<0,001). Één patiënt in de interventiegroep ervoer lethargie na de start met probiotica en is gestopt met deelname aan het onderzoek. Andere bijwerkingen zijn niet gerapporteerd.
Belangrijkste conclusies
Probiotica verbeteren het aantal SBM per week met 1,3 ten opzichte van de placebogroep met obstipatie. Een eenduidig (consequent) patroon van verbetering is bovendien geobserveerd in andere aan obstipatie gerelateerde maten, namelijk bij de consistentie van de ontlasting, de ernst van de obstipatie, kwaliteit van leven en tevredenheid met de behandeling.
Consequenties voor de praktijk
Het gebruik van probiotica is een effectieve en goed te verdragen kortetermijnbehandeling voor obstipatie bij patiënten met de ziekte van Parkinson. Echter, als mogelijke complicatie bij het gebruik hiervan is eerder overgroei van de dunnedarmbacterie gerapporteerd.[1] Bovendien bevatten probiotica mogelijk bacteriën die levodopa omzetten naar dopamine in de dunne darm (dat de bloed-hersenbarrière niet kan passeren), waardoor de concentratie die de hersenen bereikt is verlaagd. Aan de andere kant kan de verbetering van obstipatie door probiotica de maaglediging versnellen en de levodopakinetiek verbeteren. In de toekomst is daarom meer onderzoek nodig naar het langetermijneffect en de veiligheid van probiotica bij patiënten met Parkinson en het werkingsmechanisme, voordat het als behandeling kan worden aanbevolen.
Literatuur
Tan AH, Lim SY et al. Probiotics for Constipation in Parkinson Disease, A Randomized Placebo-Controlled Study. Neurology 2021;96:e772-e782.
1. The Lancet Gastroenterology Hepatology. Probiotics: elixir or empty promise? Lancet Gastroenterol Hepatol 2019;4:81.
© 2023 RN Webdesign
Door verder gebruik te maken van onze website gaat u akkoord met het gebruik van cookies. Voor meer informatie hieromtrent verwijzen wij naar ons Cookiebeleid
Door gebruik te maken van deze website of door op 'akkoord' te klikken, stem je in met het gebruik van cookies op deze website. Meer informatie
Cookiebeleid
Met behulp van een permanente cookie kunnen wij u herkennen bij een nieuw bezoek aan onze website. De website kan daardoor speciaal op uw voorkeuren worden ingesteld. Ook wanneer u geen toestemming hebt gegeven voor het plaatsen van cookies kunnen wij dit door middel van een cookie onthouden. Hierdoor hoef u niet steeds uw voorkeuren te herhalen waardoor u dus tijd bespaart en een prettiger gebruik van onze website kunt maken. Permanente cookies kan u verwijderen via de instellingen van uw browser.
Met behulp van een sessie cookie kunnen wij zien welke onderdelen van de website u met dit bezoek hebt bekeken. Wij kunnen onze dienst daardoor zoveel mogelijk aanpassen op het surfgedrag van onze bezoekers. Deze cookies worden automatisch verwijderd zodra u uw webbrowser afsluit.
Nee. Uw naam, leeftijd, geslacht en andere persoonlijke gegevens, voor zover deze bij de Pharma Selecta bekend zijn, worden nooit in een cookie opgeslagen.
In uw browser kan u instellen welke cookies moeten worden geaccepteerd. U kunt alle of alleen bepaalde cookies weigeren. Raadpleeg hiervoor zo nodig de helpfunctie van uw browser.
Meer informatie omtrent het in- en uitschakelen en het verwijderen van cookies kan u vinden in de instructies en/of met behulp van de Help-functie van uw browser.
De rijksoverheid schrijft het volgende over Internetbezoek volgen met cookies. Op http://www.google.nl/privacy_ads.html kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door Google en haar groepsmaatschappijen en op http://www.youronlinechoices.eu/nl kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door andere advertentienetwerken.
Wij zullen deze verklaringen af en toe aan moeten passen, omdat bijvoorbeeld onze website of de regels rondom cookies wijzigen. We mogen de inhoud van de verklaringen en de cookies die opgenomen staan in de lijsten altijd en zonder waarschuwing vooraf wijzigen. U kunt deze webpagina raadplegen voor de laatste versie.
Mocht u nog vragen en/of opmerkingen hebben, neem dan contact op met info@pharmaselecta.nl
Versie 1, februari 2016.