Is ACBS voorspellende factor voor delier bij ziekenhuisopname?
Yasamin Babacan en Dill Bamarni, apothekers in opleiding tot specialist
mei 2022
Waarom dit onderzoek?
In de thuissetting is er een verband tussen het cumulatieve anticholinerge belasting (ACB) en een hoger risico op delier bij ouderen. Literatuur beschrijft dat delier leidt tot een hogere mortaliteit.[1] Er is echter weinig bekend over de invloed van ACB op de prevalentie van delier tijdens ziekenhuisopname. Ook is er weinig bekend over het verband tussen ACB en de twee subtypes full syndromaal delirium (FSD) en subsyndromaal delirium (SSD) tijdens ziekenhuisopname. Daarnaast is er onderzocht wat de impact is van ACB op de mortaliteit bij deze populatie, omdat een verhoogde ACB een risicofactor is op het ontwikkelen van een delier.[2]
Onderzoeksvragen
Is er een verband tussen ACB en subtype delier bij ouderen tijdens ziekenhuisopname? Hebben de ACB en andere factoren invloed op het verband tussen delier en mortaliteit tijdens ziekenhuisopname?
Hoe werd dit onderzocht
Er is een observationeel onderzoek uitgevoerd met in totaal 784 ouderen met een spoedopname in het ziekenhuis North London. De deelnemers waren ≥70 jaar en verbleven er minimaal 48 uur. Het delier werd beoordeeld door middel van het Confusion Assessment Method-formulier. Aanwezigheid van ACB werd berekend met de Anticholinergic Cognitive Burden Scale (ACBS). De ACBS houdt de gebruikte geneesmiddelen bij op anticholinerg effect (0 tot 3). Hieruit ontstaat een score van 0, 1, 2 of ≥3. In de resultaten is de mortaliteit binnen twee jaar na start van het onderzoek verwerkt. Door middel van regressie is het verband tussen de scores geanalyseerd.
Belangrijkste resultaten
De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 83 jaar. Van 577 deelnemers zijn de gegevens volledig gerapporteerd en geanalyseerd. Bij 26% van de patiënten werd een ACBS-score van 1 gevonden, 12% scoorde een 2, en 16% een 3 of hoger. De gemiddelde score was 1,1 (±1,4, range 0-9). Het subtype FSD resulteerde in hogere mortaliteit dan SSD (hazard ratio [HR] 2,27; 95% BI 1,70-3,01) ten opzichte van HR 1,58 (95% BI 1,20-2,09). Hogere ACBS is niet geassocieerd met een verhoogde mortaliteit (ACBS 2: HR 1,05 versus ACBS 3: HR 1,03).
Belangrijkste conclusies
Er is geen verband gevonden tussen ACBS-score en een hogere prevalentie van een delier. Ook is er geen verband gevonden tussen hogere ACBS-scores en mortaliteit. Deelnemers met delier subtype FSD hebben een driemaal hogere kans op mortaliteit dan subtype SSD of geen delier. ACBS heeft geen invloed op het verband tussen subtype delier en mortaliteit. Daartegenover werden dementie, hogere leeftijd, vrouwelijk geslacht en opname in een zorginstelling wel sterk geassocieerd met de hoge frequentie van delier.
Consequenties voor de praktijk
ACBS is niet geassocieerd met een hogere prevalentie van delier. Het heeft dus ook geen associatie met mortaliteit. ACBS is dus geen voorspellende factor voor delier en mortaliteit door delier in de ziekenhuissetting. Wat betreft het risico op delier bij ouderen, hoeft er in de praktijk niet extra gelet te worden op het gebruik van anticholinergica.
Literatuur
1. Witlox J, Eurelings LS, de Jonghe JF, Kalisvaart KJ, Eikelenboom P, van Gool WA. Delirium in elderly patients and the risk of postdischarge mortality, institutionalization, and dementia: a meta-analysis. JAMA 2010;304(4):443-451.
2. Rawle MJ, McCue L, Sampson EL, Davis D, Vickerstaff V. Anticholinergic burden does not influence delirium subtype or the delirium-mortality association in hospitalized older adults: results from a prospective cohort study. Drugs Aging 2021 Mar;38(3):233-242. doi: 10.1007/s40266-020-00827-1.
© 2022 RN Webdesign
Door verder gebruik te maken van onze website gaat u akkoord met het gebruik van cookies. Voor meer informatie hieromtrent verwijzen wij naar ons Cookiebeleid
Door gebruik te maken van deze website of door op 'akkoord' te klikken, stem je in met het gebruik van cookies op deze website. Meer informatie
Cookiebeleid
Met behulp van een permanente cookie kunnen wij u herkennen bij een nieuw bezoek aan onze website. De website kan daardoor speciaal op uw voorkeuren worden ingesteld. Ook wanneer u geen toestemming hebt gegeven voor het plaatsen van cookies kunnen wij dit door middel van een cookie onthouden. Hierdoor hoef u niet steeds uw voorkeuren te herhalen waardoor u dus tijd bespaart en een prettiger gebruik van onze website kunt maken. Permanente cookies kan u verwijderen via de instellingen van uw browser.
Met behulp van een sessie cookie kunnen wij zien welke onderdelen van de website u met dit bezoek hebt bekeken. Wij kunnen onze dienst daardoor zoveel mogelijk aanpassen op het surfgedrag van onze bezoekers. Deze cookies worden automatisch verwijderd zodra u uw webbrowser afsluit.
Nee. Uw naam, leeftijd, geslacht en andere persoonlijke gegevens, voor zover deze bij de Pharma Selecta bekend zijn, worden nooit in een cookie opgeslagen.
In uw browser kan u instellen welke cookies moeten worden geaccepteerd. U kunt alle of alleen bepaalde cookies weigeren. Raadpleeg hiervoor zo nodig de helpfunctie van uw browser.
Meer informatie omtrent het in- en uitschakelen en het verwijderen van cookies kan u vinden in de instructies en/of met behulp van de Help-functie van uw browser.
De rijksoverheid schrijft het volgende over Internetbezoek volgen met cookies. Op http://www.google.nl/privacy_ads.html kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door Google en haar groepsmaatschappijen en op http://www.youronlinechoices.eu/nl kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door andere advertentienetwerken.
Wij zullen deze verklaringen af en toe aan moeten passen, omdat bijvoorbeeld onze website of de regels rondom cookies wijzigen. We mogen de inhoud van de verklaringen en de cookies die opgenomen staan in de lijsten altijd en zonder waarschuwing vooraf wijzigen. U kunt deze webpagina raadplegen voor de laatste versie.
Mocht u nog vragen en/of opmerkingen hebben, neem dan contact op met info@pharmaselecta.nl
Versie 1, februari 2016.