Grotere kans op terugval bij stoppen antidepressiva
Carien van den Eijnde en Fleur van Gelder, apothekers in opleiding tot specialist
februari 2022
Waarom dit onderzoek?[1]
Eerdere studies suggereren dat er na het stoppen met antidepressiva een grotere kans is op een terugval.[2-8] Deze studies richten zich op patiënten die een korte periode antidepressiva gebruiken, of het waren kleine studies. In dit onderzoek wordt gekeken naar patiënten die langer dan negen maanden antidepressiva gebruikten en zich goed genoeg voelden om de medicatie te stoppen.
Onderzoeksvraag
Hoe groot is de kans op een terugval bij patiënten die langer dan negen maanden antidepressiva gebruiken en stoppen, vergeleken met patiënten die doorgaan met het gebruik?
Hoe werd dit onderzocht?
In een gerandomiseerd dubbelblind onderzoek werden 478 patiënten die citalopram (20 mg), sertraline (100 mg), fluoxetine (20 mg) of mirtazapine (30 mg) gebruikten in twee groepen verdeeld. De patiënten hadden minstens tweemaal een depressie doorgemaakt of gebruikten meer dan twee jaar antidepressiva. Bij de interventiegroep werd binnen twee maanden de antidepressiva afgebouwd, dit met behulp van een placebo. Bij de controlegroep werd de behandeling met antidepressiva voortgezet. Het primaire eindpunt was een terugval van een depressieve episode binnen het 52 weken durende onderzoek. Het primaire eindpunt werd bepaald aan de hand van vijf metingen door middel van verschillende vragenlijsten en interviews.
Belangrijkste resultaten
Van de groep, waarbij men stopte met het gebruik van antidepressiva, kreeg na 52 weken 135 van de 240 patiënten (56%) een terugval. Van de patiënten die de antidepressiva door zijn blijven gebruiken kregen na 52 weken 92 van de 238 (39%) van de patiënten een terugval. Dit resulteert in een significant verschil (hazard ratio 2,06; 95% betrouwbaarheidsinterval [BI] 1,56-2,70; p<0,001).
De patiënten die waren gestopt met het antidepressivagebruik hadden meer symptomen van depressie, angst en ontwenningsverschijnselen dan de zij die de antidepressiva bleven gebruiken.
Belangrijkste conclusie
Patiënten die zich goed voelen en gaan stoppen met antidepressiva hebben een grotere kans op een terugval, dan wanneer zij doorgaan met de medicatie.
Consequenties voor de praktijk
Tijdens het onderzoek zijn niet alle antidepressiva en alle mogelijke doseringen in overweging genomen. Daarnaast miste er informatie waarom het antidepressivum gestart was, gezien de patiëntenpopulatie het al zo lang gebruikte. Bij het stoppen van antidepressiva is het belangrijk om gezamenlijk met de patiënt het risico op een terugval te bespreken. Ook de symptomen van depressie, angst en ontwenningsverschijnselen dienen te worden besproken. De patiënt moet weten wat er verwacht kan worden en hier moet rekening mee worden gehouden tijdens het afbouwen.
Literatuur
1. Lewis G, Marston L, Duffy L, Freemantle N, Gilbody S, Hunter R et al. Maintenance or Discontinuation of Antidepressants in Primary Care. N Engl J Med 2021 Sep 30;385(14):1257-1267.
2. Geddes JR, Carney SM, Davies C et al. Relapse prevention with antidepressant drug treatment in depressive disorders: a systematic review. Lancet 2003;361:653-661.
3. Kaymaz N, van Os J, Loonen AJM, Nolen WA. Evidence that patients with single versus recurrent depressive episodes are differentially sensitive to treatment discontinuation: a meta-analysis of placebocontrolled randomized trials. J Clin Psychiatry 2008;69:1423-1436.
4. Glue P, Donovan MR, Kolluri S, Emir B. Meta-analysis of relapse prevention antidepressant trials in depressive disorders. Aust N Z J Psychiatry 2010;44:697-705.
5. Sim K, Lau WK, Sim J, Sum MY, Baldessarini RJ. Prevention of relapse and recurrence in adults with major depressive disorder: systematic review and meta analysis of controlled trials. Int J Neuropsychopharmacol 2015;19(2):pyv076.
6. Loonen AJM, Peer PGM, Zwanikken GJ. Continuation and maintenance therapy with antidepressive agents. Meta-analysisof research. Pharm Weekbl Sci 1991;13:167-75.
7. Hansen R, Gaynes B, Thieda P et al. Meta-analysis of major depressive disorder relapse and recurrence with secondgeneration antidepressants. Psychiatr Serv 2008;59:1121-1130.
8. Williams N, Simpson AN, Simpson K, Nahas Z. Relapse rates with long-term antidepressant drug therapy: a meta-analysis. Hum Psychopharmacol 2009;24:401-408.
© 2023 RN Webdesign
Door verder gebruik te maken van onze website gaat u akkoord met het gebruik van cookies. Voor meer informatie hieromtrent verwijzen wij naar ons Cookiebeleid
Door gebruik te maken van deze website of door op 'akkoord' te klikken, stem je in met het gebruik van cookies op deze website. Meer informatie
Cookiebeleid
Met behulp van een permanente cookie kunnen wij u herkennen bij een nieuw bezoek aan onze website. De website kan daardoor speciaal op uw voorkeuren worden ingesteld. Ook wanneer u geen toestemming hebt gegeven voor het plaatsen van cookies kunnen wij dit door middel van een cookie onthouden. Hierdoor hoef u niet steeds uw voorkeuren te herhalen waardoor u dus tijd bespaart en een prettiger gebruik van onze website kunt maken. Permanente cookies kan u verwijderen via de instellingen van uw browser.
Met behulp van een sessie cookie kunnen wij zien welke onderdelen van de website u met dit bezoek hebt bekeken. Wij kunnen onze dienst daardoor zoveel mogelijk aanpassen op het surfgedrag van onze bezoekers. Deze cookies worden automatisch verwijderd zodra u uw webbrowser afsluit.
Nee. Uw naam, leeftijd, geslacht en andere persoonlijke gegevens, voor zover deze bij de Pharma Selecta bekend zijn, worden nooit in een cookie opgeslagen.
In uw browser kan u instellen welke cookies moeten worden geaccepteerd. U kunt alle of alleen bepaalde cookies weigeren. Raadpleeg hiervoor zo nodig de helpfunctie van uw browser.
Meer informatie omtrent het in- en uitschakelen en het verwijderen van cookies kan u vinden in de instructies en/of met behulp van de Help-functie van uw browser.
De rijksoverheid schrijft het volgende over Internetbezoek volgen met cookies. Op http://www.google.nl/privacy_ads.html kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door Google en haar groepsmaatschappijen en op http://www.youronlinechoices.eu/nl kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door andere advertentienetwerken.
Wij zullen deze verklaringen af en toe aan moeten passen, omdat bijvoorbeeld onze website of de regels rondom cookies wijzigen. We mogen de inhoud van de verklaringen en de cookies die opgenomen staan in de lijsten altijd en zonder waarschuwing vooraf wijzigen. U kunt deze webpagina raadplegen voor de laatste versie.
Mocht u nog vragen en/of opmerkingen hebben, neem dan contact op met info@pharmaselecta.nl
Versie 1, februari 2016.