Menu
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • abonnementen / wijzigingen
  • Home
  • rubrieken
    • hoofdartikelen
    • hoofdredactioneel
    • uitgezocht
    • archieven
  • abonnementen / wijzigingen

uitgezocht 2022

Nr 6 Empagliflozine reduceert cardiovasculaire sterfte en ziekenhuisopname bij hartfalen met behouden ejectiefractie

  • Afdrukken

Empagliflozine reduceert cardiovasculaire sterfte en ziekenhuisopname bij hartfalen met behouden ejectiefractie

Riko van Grunsven en Israa Jaafar, apothekers in opleiding tot specialist
februari 2022

Waarom dit onderzoek?
Recent onderzoek naar natriumglucose-cotransporter 2 (SGLT2)-remmers bij de behandeling van diabetes of chronische nierziekte leidde tot de conclusie dat deze geneesmiddelen het risico op hartfalen-gerelateerde ziekenhuisopnames verlagen.[1-6] Het mechanisme hierachter is nog niet bekend, maar heeft mogelijk te maken met een natriuretisch effect. Daarnaast lijken SGLT2-remmers ontstekingen en oxidatieve stress te verminderen. Bij eerdere studies werd nog geen onderscheid gemaakt tussen patiënten met verminderde of juist behouden ejectiefractie.

Onderzoeksvraag
Wat is het effect van empagliflozine op verslechtering van hartfalen in zowel de extramurale als intramurale situatie bij patiënten met hartfalen met een ejectiefractie van >40%? Hierbij is hartfalen met licht verminderde ejectiefractie (40 tot 49%) ook onder de categorie behouden ejectiefractie geschaard.

Hoe werd dit onderzocht?
Een populatie van 5988 patiënten met stadium II, III of IV hartfalen, linker-ventriculaire ejectiefractie van >40% en een verhoogde N-terminal prohormoon B-type natriuretische peptide (NT-proBNP >300 pg/mL, >900 pg/mL bij patiënten met atriumfibrilleren) werden dubbelblind gerandomiseerd en behandeld met eenmaal daags empagliflozine 10 mg of een placebo naast hun gebruikelijke therapie. Iedere twee tot zes maanden werden patiënten uit de studiepopulatie onderzocht op verergering van hartfalen, gebruik van diuretica, vitale functies en relevante biomarkers. Verergering van hartfalen werd bepaald aan de hand van cardiovasculaire sterfte, aan hartfalen gerelateerde ziekenhuisopnames en spoedconsulten en toegenomen diureticagebruik. Aan het eind van de follow-up werden deze uitkomsten van de twee behandelgroepen met elkaar vergeleken.[7]

Belangrijkste resultaten
De groep patiënten die met empagliflozine werd behandeld had een 15% lager risico op sterfte of aan hartfalen gerelateerde ziekenhuisopname (581 versus 662; HR 0,85 [95%BI 0,76-0,95]; p=0,005). Daarnaast hadden deze patiënten 27% minder ziekenhuisopnames, waarbij intensieve medicatie nodig was om de symptomen van hartfalen te stabiliseren (HR 0,73 [95%BI 0,55-0,97]; p=0,03). Deze resultaten waren statistisch significant.

Belangrijkste conclusies
Empagliflozine speelt bij patiënten met hartfalen met een behouden ejectiefractie een belangrijke preventieve rol, waardoor minder ziekenhuisopnames en verminderde ziekteprogressie worden gezien.

Consequenties voor de praktijk
Deze studie was tot nu toe het grootste gerandomiseerde dubbelblinde onderzoek bij patiënten met hartfalen met een behouden ejectiefractie. De gevonden resultaten zijn veelbelovend voor deze patiëntengroep, maar hebben ook een belangrijke limitatie. Zo zijn de niet-invasieve hartfunctiecontroles tijdens de studie niet gestandaardiseerd en ook niet geïnterpreteerd door een centraal laboratorium. Desondanks zijn de gemeten eindpunten nog steeds relevant voor de dagelijkse praktijk. De NHG-richtlijn voor hartfalen beveelt SGLT2-remmers in de eerstelijnszorg alleen aan als aanvulling op de behandeling bij diabetes type 2 en hartfalen. Naast de vergoeding van SGLT2-remmers bij diabetes type 2 worden deze inmiddels ook vergoed bij hartfalen met een gereduceerde ejectiefractie (<40%), maar niet bij hartfalen met een behouden ejectiefractie.

Literatuur
1. Rådholm K, Figtree G, Perkovic V, Solomon SD et al. Canagliflozin and heart failure in type 2 diabetes mellitus: results from the CANVAS program. Circulation 2018;138:458-468.
2. Kato ET, Silverman MG, Mosenzon O, Zelniker TA et al. Effect of dapagliflozin on heart failure and mortality in type 2 diabetes mellitus. Circulation 2019;139:2528-2536.
3. Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa-Rotter R, Chertow GM et al. DA- PA-CKD Trial Committees and Investigators. Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease. N Engl J Med 2020;383:1436-1446.
4. Perkovic V, Jardine MJ, Neal B, Bompoint S et al. CREDENCE Trial Investigators. Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2019;380:2295-2306.
5. Cannon CP, Pratley R, Dagogo-Jack S, Mancuso J et al. VERTIS CV Investigators. Cardiovascular outcomes with ertugliflozin in type 2 diabetes. N Engl J Med 2020;383:1425-1435.
6. Bhatt DL, Szarek M, Pitt B, Cannon CP et al. SCORED Investigators. Sotagliflozin in patients with diabetes and chronic kidney disease. N Engl J Med 2021;384:129-139.
7. Packer M, Butler J, Zannad F, Pilippatos G et al. Effect of Empagliflozin on Worsening Heart Failure Events in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction. Circulation 2021;144;1284-1294.



Gegevens
Hoofdcategorie: Uitgezocht
Categorie: uitgezocht 2022
  1. Nr 7 Effect profylactisch subcutaan scopolamine butylbromide op doodsreutel bij terminale patiënten
  2. Nr 8 Vergelijkbaar risico op sterfte, hartinfarct of beroerte bij P2Y12-remmer-monotherapie als duale antiplaatjestherapie na coronaire revascularisatie
  3. Nr 9 Verminderen bijwerkingen door afstemming medicatie na ontslag uit ziekenhuis
  4. Nr 10 Hormonale anticonceptie bij zwangerschap en het risico op tumoren centraal zenuwstelsel in kinderen
  5. Nr 11 Kwartgedoseerde quadpil vergeleken met standaard-monotherapie bij hypertensie
  6. Nr 12 Is metformine of SU-derivaat geschikte keuze bij diabetes en hartfalen?
  7. Nr 13 Is ACBS voorspellende factor voor delier bij ziekenhuisopname?
  8. Nr 14 Verhoogd risico op myocarditis of myopericarditis na SARS-CoV-2 mRNA-vaccinatie
  9. Nr 15 PPI’s en nadelige klinische uitkomsten
  10. Nr 16 Vitamine D-suppletie heeft geen effect op urine-incontinentie
  11. Nr 17 Glucosewaarden diabetes type 1 verbeteren door open-source geautomatiseerde insuline-toediening
  12. Nr 18 Intranasaal mometasonfuroaat na reukverlies Covid-19
  13. Nr 19 Dosisverhoging levonorgestrel als nood-anticonceptivum bij obesitas vergroot betrouwbaarheid niet

Pagina 6 van 19

  • Start
  • Vorige
  • 1
  • 2
  • 3
  • ...
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • ...
  • Volgende
  • Einde

Uitgezocht

  • 2022
  • 2021
  • 2020
  • 2019
  • 2018
  • 2017
  • 2016
  • 2015
  • 2014
  • 2013
  • colofon
  • donaties
  • fus
  • pharma selecta
  • ps-online
  • studenten

© 2023 RN Webdesign

Om u de best mogelijke website toegang te bieden, maakt deze site gebruik van cookies. Delete cookies

Door verder gebruik te maken van onze website gaat u akkoord met het gebruik van cookies. Voor meer informatie hieromtrent verwijzen wij naar ons Cookiebeleid

Door gebruik te maken van deze website of door op 'akkoord' te klikken, stem je in met het gebruik van cookies op deze website. Meer informatie

Akkoord

Cookiebeleid

Cookiebeleid

 

Gebruik van permanente cookies

Met behulp van een permanente cookie kunnen wij u herkennen bij een nieuw bezoek aan onze website. De website kan daardoor speciaal op uw voorkeuren worden ingesteld. Ook wanneer u geen toestemming hebt gegeven voor het plaatsen van cookies kunnen wij dit door middel van een cookie onthouden. Hierdoor hoef u niet steeds uw voorkeuren te herhalen waardoor u dus tijd bespaart en een prettiger gebruik van onze website kunt maken. Permanente cookies kan u verwijderen via de instellingen van uw browser.

 

Gebruik van sessie cookies

Met behulp van een sessie cookie kunnen wij zien welke onderdelen van de website u met dit bezoek hebt bekeken. Wij kunnen onze dienst daardoor zoveel mogelijk aanpassen op het surfgedrag van onze bezoekers. Deze cookies worden automatisch verwijderd zodra u uw webbrowser afsluit.

 

Bevatten de cookies van de Pharma Selecta informatie over wie ik ben?

Nee. Uw naam, leeftijd, geslacht en andere persoonlijke gegevens, voor zover deze bij de Pharma Selecta bekend zijn, worden nooit in een cookie opgeslagen.

 

Hoe kan ik cookies weigeren?

In uw browser kan u instellen welke cookies moeten worden geaccepteerd. U kunt alle of alleen bepaalde cookies weigeren. Raadpleeg hiervoor zo nodig de helpfunctie van uw browser.

 

In- en uitschakelen van cookies en verwijdering daarvan

Meer informatie omtrent het in- en uitschakelen en het verwijderen van cookies kan u vinden in de instructies en/of met behulp van de Help-functie van uw browser.

 

Meer informatie over cookies?

De rijksoverheid schrijft het volgende over Internetbezoek volgen met cookies.  Op http://www.google.nl/privacy_ads.html kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door Google en haar groepsmaatschappijen en op http://www.youronlinechoices.eu/nl kunt u zich afmelden voor het plaatsen van cookies door andere advertentienetwerken.

 

Slotopmerkingen

Wij zullen deze verklaringen af en toe aan moeten passen, omdat bijvoorbeeld onze website of de regels rondom cookies wijzigen. We mogen de inhoud van de verklaringen en de cookies die opgenomen staan in de lijsten altijd en zonder waarschuwing vooraf wijzigen. U kunt deze webpagina raadplegen voor de laatste versie. 

 

Mocht u nog vragen en/of opmerkingen hebben, neem dan contact op met info@pharmaselecta.nl

 

Versie 1, februari 2016.

Aanmelden nieuwsbrief

Ben je apotheker of voorschrijver en wil je altijd op de hoogte zijn van de laatste geneesmiddelintroducties en farmacotherapeutische onderzoeken?

Mis niks! Schrijf je nu in en ontvang de Pharma Selecta nieuwsbrief automatisch in je mailbox

Ja Nee